林 浩 宋 军 于 浈

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021）

银屑病是临床上最为常见的一种慢性炎症性皮肤病，临床上也将其称为牛皮藓，该病多发于患者的头皮以及四肢伸侧，极难治愈，治疗的周期很长，并且非常容易复发，对患者的生活造成了极大的影响。银屑病发病时常表现出发病部位出现红斑和鳞屑，其发病原因没有统一的结论，多数医学专家认为是多方面的原因共同造成的[1]。目前，我国对于银屑病中医体质与辨证分型的相关性研究还不够深入，为了给银屑病患者临床提供良好的治疗，本研究针对银屑病患者，就中医体质与辨证分型的相关性进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：向我院收治的银屑病患者分发中医体质分类问卷调查表以及判定表，对资料进行整理分析后，从中选取90例确诊为银屑病患者作为本研究的对象。患者发病年龄分布为18～65岁，平均年龄为（36.9±5.1）岁，患者主要集中于25～40岁，有62例，占比68.9%，患者中男女为55例和35例。患者经西医进行诊断，均符合《中医皮肤科病证诊断疗效标准》，且患者中包含有银屑病3种类型；患者经中医证候诊断，并依照《中国银屑病治疗指南》进行辨证分型。选择的患者中，排除既往病史有精神疾病、严重心脏疾病者、依从性差者、处于妊娠期者。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 西医诊断标准：根据《寻常型银屑病中医药循证临床实践指南（2013版）[2]》。

1.2.2 中医症候诊断标准：根据《国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[3]》所制定的辨证分型标准：①血热内蕴型：患者皮损鲜红；不断有新的皮疹出现且不断增多；小便偏黄，患者容易动怒。②血虚风燥型：患者皮损淡红，鳞屑表现干燥；患者容易口干，且舌苔少。③血脉瘀滞型：主要为气滞血瘀证，患者皮损暗红，呈现出难以消退的皮损肥厚浸润。

1.2.3 体质判定标准：根据2012年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定表[4]》作为依据，将银屑病患者的体质主要分为9类：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气瘀质以及特禀质。

1.2.4 排除标准：本研究对象无严重心脏疾病者、无依从性不高者、无严重精神疾病者。

1.3 方法：成立专门的调查小组，调查小组依据诊断标准、纳入标准以及排除标准，选择符合条件的患者，本研究选择90例患者作为研究对象。调查小组与选择对象进行沟通交流，向患者讲解本研究的内容以及意义，使患者充分了解本项研究，征询患者的同意。调查小组制定问卷调查表，采取现场发放并回收的形式，为患者解答疑惑，指导患者进行填写。调查小组对于调查结果进行统计分析，参考银屑病辨证相关标准，对于研究对象做出初步的判断。

1.4 观察指标：收集、整理研究对象的基本资料，询问患者既往病史情况，根据问卷调查以及判定表结果做出判断，统计记录中医辨证分型结果以及中医体质分类情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 中医分型分析：根据对调查结果进行整理分析发现，银屑病患者中医证型中以血热内蕴型患者数量最多，共有41例，构成比高达45.54%。其他类型的中医证型见表1。

表1 银屑病患者不同证型构成比

2.2 患者体质情况分析：在对患者进行中医分型的基础上对患者体质情况进行评估。在血热内蕴型患者中，阴虚质23例、平和质5例、气虚质4例、阳虚质1例，痰湿质2例、湿热质1例、血瘀质1例、气瘀质2例以及特禀质1例。在血虚风燥型患者中，阴虚质13例、平和质1例、气虚质1例、阳虚质1例，痰湿质1例、湿热质1例、血瘀质1例、气瘀质2例以及特禀质2例。在血脉瘀滞型患者中，阴虚质16例、平和质2例、气虚质1例、湿热质1例、血瘀质3例、气瘀质3例。综合对比该部分患者以阴虚质为主。

3 讨 论

临床医学表明，银屑病属于免疫介导炎症性皮肤病，其可通过遗传、感染、免疫异常以及内分泌失调等引发，其发病的机制目前还未统一。该病一旦发病，对于患者的皮肤危害是巨大的，不同于其他的皮肤疾病，该病需要治疗的时间长，且治疗过程中极易复发，临床上主该病的基本证候分为血热、血燥以及血瘀等，临床对其治疗一直没有特别有效的方法，对其进行研究还具有很大的研究意义[3]。中医认为，人的体质类型与疾病症候类型二者之间有着密切的关联，临床上所体现的疾病症候类型，往往由患者的体质类型所决定，对于同一疾病，如果患者的体质不一样，往往出现的疾病症候不同。结合本次研究可知，多数患者体质表现为阴虚质。该部分患者多存在有经络阻滞以及气血运行不畅通，或者阴血亏虚等症状，体质偏弱。而该类体质与银屑病的诱发机制存在有密切关联。故此，阴虚质患者为银屑病的高发群体。同样，气虚血淤等体质患者，与正常人群相比，气虚循环存在有异常且经络运行不畅同样会增加患者出现银屑病的概率。

对于银屑病患者，病情呈阶段式发展，发病初期阶段，患者仅表现出一定程度的血热，随着病情的发展，血热程度慢慢发展成为血燥，引起患者血流流通受阻，血液出现异常聚集，最后形成血瘀。所以说，对于银屑病患者必须及时进行诊断，判断患者的临床症状，可通过观察患者的体质情况，既往病情进行初步的判断，从而及时有效的采取措施防止病情进一步加重，从而避免了病情发展所引起的其他症候，如红皮病或者脓疱型银屑病，使得临床治疗难度增加，将对患者生理、心理均造成较大影响。

根据以上所述，我们发现，银屑病患者中出现的频率最多的是血热风盛，随着病情进展，出现血虚风燥证银屑病患者。为了更好的治疗银屑病患者，需在血热症候时期加强对患者的治疗以及预防，提高对中医体质与辨证分型的重视，依据二者之间的关系做出准确的诊断和治疗，提高患者的生活质量，帮助患者进行恢复。