李俊生

家庭医生陈波为贫困户丁淑华检查完身体，将结果上传至“长寿区公共卫生管理平台”APP;在另一端，新市街道社区卫生服务中心医师黄启红的电脑上就收到“丁淑华，收缩压137mmHg，舒张压76mmHg”等健康信息。

在长寿区中医院，心力衰竭患者熊德清从挂号到门诊、住院，没有缴纳任何费用，直到出院才结清。

长寿区卫生健康委员会信息化建设科工作人员在电脑上查看精准扶贫信息，屏幕上显示着一位患者就诊费用结算——总额2920.73元，支付146.04元，自付比例5%。

……

像这样“互联网+健康”的场景，如今在长寿区已是常态。

为了扎实推进健康扶贫，长寿区先后出台“先诊疗后付费”“一站式结算”等健康扶贫政策，提高医疗系统信息化水平，织起一张健康扶贫信息“网”，将健康扶贫措施精准实施到患者就医的每一个环节。

织密签约网，确保家庭医生全覆盖

2018年冬季的一天，家庭医生黄启红拿着各类凭据，在长寿区医保中心、长寿区人保保险公司等各处来回忙碌，帮自己的签约患者宁生华报销医疗费用。

宁生华是新市街道堰耳沱村贫困户，患有进行性肌营养不良症，且长期在外照顾打工的丈夫。她的家庭医生团队多次随访，却只能无功而返。

年关将至，宁生华一家回来了。

“赶紧去！”听闻消息，黄启红一行人当即决定上门随访。

“在成都看病，又花了这么多钱，家里真是雪上加霜！”看到医生到来，宁生华忍不住大倒苦水，從屋内的抽屉里拿出了一叠报销单。在成都住院期间，她花费了近2万元，由于是跨省医保，这笔费用不能报销。

黄启红和同事一边坐在板凳上认真倾听，一边在笔记本上勾画着。

“宁姐，不要担心。虽然在成都报销不了，但是在咱们长寿区，是有报销政策的。”黄启红笑了笑，给宁生华解释道。

原来，自2018年6月开始，长寿区人民政府建立了500万元的长寿区贫困人口医疗救助兜底基金，实行贫困人口医疗救助兜底制度。该制度保证了贫困人口在区内定点医疗机构就医单次住院、慢特病门诊合规费用个人自付比例分别不超过5%和10%。

“谢谢黄医生，扶贫政策太好了，住院报销比例这么高。”宁生华难掩心中的激动，眉开眼笑。

“你以后出门，一定要记得告知我们，我们是你的家庭医生，要对你的健康负责任。”黄启红叮嘱道。

“要得，要得。”宁生华连声答应。

随后，黄启红和同事们给宁生华进行健康检测，并将她的健康信息在“长寿区公共卫生管理平台”APP上进行更新。

目前，长寿区有1.49万建档立卡贫困人口，在家的每人均有一个由医、药、护组成的家庭医生服务团队。

据黄启红介绍，做到贫困户家庭医生全覆盖，及时更新电子健康档案，并不是一件容易的事，他们得长期在山里走村串户，不管刮风还是下雨。

家庭医生就这样和贫困户建立电子健康档案联结，通过指引、入户、更新、管理，结成信息网，覆盖到每一个人。

事实上，建立贫困户电子健康档案，以信息网联动家庭医生，是长寿区发展“智慧医疗”推进健康扶贫的重要举措之一。

织密服务网，链接每个贫困家庭

5月22日上午，长寿区新市街道社区公共卫生服务中心。

公共卫生科科长陈会拨通电话：“丁孃孃，我们下午到你家来一下，你在家等我们哟。”

每天，陈会上班的第一件事，便是登录“长寿区公共卫生管理平台”APP，查看近期需要拜访的患者消息。

这天，她看到平台显示：丁淑华患有高血压、冠心病，上次入户随访测得收缩压136mmHg，舒张压90mmHg，服用替米沙坦胶囊，须保持随访。

当天下午，骄阳蓝天，陈会一行人身着白大褂，穿过油绿色的玉米地，跨进丁淑华家门，“丁孃孃，最近怎么样？”

“头晕好些了，但只要一走两步，还是心慌。”丁淑华说。

“来，测一测。”家庭医生陈波边说边把随行携带的医疗仪器摆上桌子，这次测得丁淑华收缩压137mmHg，舒张压76mmHg。

“血压还是偏高，平时做事还是注意哈。”陈波一边摘下器械，一边叮嘱道。

丁淑华今年65岁，因为患病和年纪偏大的缘故，行动就医很不方便，而且她家离街道医院步行需花上一个多小时。

“我一走路就累，好在他们随叫随到。”疾病缠身的丁淑华，满怀感激地看着她的家庭医生团队。

“高血压不可怕，吃清淡点，不要吃肥肉……”陈波边安慰边叮嘱。

“丁孃孃，你看这边。”听诊完，陈会给他们拍了照。

各项检查完，陈波打开“长寿区公共卫生管理平台”APP，更新了丁淑华的电子健康档案，并附上刚刚拍的照片。

据悉，长寿区1.49万建档立卡贫困人口中，共有2586名慢病患者，丁淑华是其中之一。2018年，全区实施“三个一批”行动计划以推进健康扶贫工作。

“三个一批”行动计划包含了签约服务高血压、冠心病等慢病患者，也包含救治和兜底一批患食道癌、胃癌、地中海贫血等大病的患者。

丁淑华的电子健康档案上，“标签”一栏显示“已签约”。像陈波这样的家庭签约医生，将定期上门为患者提供政策宣传、健康体检、个性化健康指导等服务。

截至2018年年底，长寿区“大病集中救治一批”已累计救治1199人次，救治率达100%，农村贫困人口慢病签约服务实现100%全覆盖。

织密政策网，提升患者就医服务质量

2月3日，长寿区龙河镇咸丰村。

当天晚上，前一天刚出院、准备回家过年的熊德清心力衰竭复发，感到心慌，情况危急。

“赶紧送回医院。”深夜12点，家人紧急将刚出院的他又送回长寿区中医院。

缴费处，工作人员接过从窗口递进来的医保卡，插进机器，电脑屏幕显示熊德清的基本信息，其中一项为“建档立卡贫困户”。

没过一会儿，熊德清通过急救通道，得以及时安排床位，医务工作者立刻为他实施治疗。

5月20日，三个多月的治疗后，熊德清病情大有好转，开始办理出院手续。

住院112天，熊德清治疗共计花费55755.23元，费用一次性结清，只须缴纳2787.80元。

“现在的政策真的好啊，就医如此便利，5万多元的费用，自费只需2000多元。”熊德清感叹着，声音略有些颤抖。

越来越多像熊德清这样的贫困患者，受益于长寿区在推进健康扶贫上采取的一系列重要举措——

精准识别身份。2017年10月，长寿开始对全区医疗机构HIS（Hospital Information System）系统进行健康扶贫项目改造，增加了贫困户的身份识别功能。

先诊疗后付费。2017年7月开始，长寿区卫健委在全区公立医疗机构全面实行区内贫困住院患者“先诊疗后付费”制度。农村贫困患者在挂号后，与首诊医生签署《长寿区贫困家庭住院先诊疗后付费协议书》，住院便不缴预交款。

一站式结算。贫困户患者只须在出院时缴纳报销后的费用，这有效解决了贫困患者看病就医垫付费用负担，贫困户在增加医疗费用保障的同时，却没有增加报销流程环节和时间。

【声音】

国家的政策对我们非常好，非常关心。陈波医生也很负责，对我们很关怀，经常来看我们，我们很感谢他。我们去新市医院住院，不收押金，报销95%，医生对我们也很好，我只要不舒服就去医院。

——新市街道堰耳沱村贫困户 丁淑华

去年我没有缴费，就准许住院了。今年我花费了5万多元，结了账我自己掏了接近2800元钱。现在的健康扶贫政策，真是扶到了咱们老百姓的心坎上了！

——龙河镇咸丰村贫困户  熊德清