桑林

【摘 要】随着我国经济水平的提高，人们的生活条件越来越好，给生活的各个方面都带来了巨大变化，特别是在饮食上自然也就不再像原来那样克制，各家餐桌上大鱼大肉的菜品越来越多见，再加上不少人习惯于吃完饭就窝在沙发上看电视，直到睡觉，以及消磨时间时的各种零嘴、甜品饮料的摄入，健康体检时高血糖、高血脂的发现率不断升高，而且发病年龄越来越年轻化。曾有统计显示，糖尿病已经成为继心脑血管及恶性肿瘤后第三大慢病。糖尿病容易合并多种并发症，累及多个系统、器官，也是心脑血管疾病的基础之一，一旦发生严重并发症，致死、致残率均较高。而预防并发症发生的关键在于控制血糖。糖尿病治疗有多种用药，需要根据患者的具体情况选择。在众多药物中，拜糖平属于一线，而且也是较为常用的口服药，特别对于餐后血糖有较好的控制作用。但是，由于不少患者对拜糖平的了解不够全面，导致运用起来在效果上不够理想，甚至当其和其他降糖类药物联用时会出现低血糖等并发症，影响到患者的生命安危。因此，笔者特意搜集了许多糖尿病和拜糖平的相关资料分享给糖友们，让糖友能增加对本身疾病的认知，以及对拜糖平的了解。

【关键词】糖友们；拜糖平；常识

1.糖尿病的科普知识

1.1什么是糖尿病

说起糖尿病，许多人就会想到“三多一少”、总是口干，而且怎么吃都不容易胖、反而体重还会下降等症状。究其原因，主要是因为患者的胰腺不能正常工作，导致胰岛素分泌减少，或者患者的身体不能正常的利用胰岛素。总所周知，胰岛素是体内对抗血糖升高的物质，只有在胰岛素量足够，且机体对其够敏感的情况下，胰岛素才能充分发挥作用，帮助机体将血糖控制在一定范围内。但若出现上述异常，会直接影响到胰岛素控制血糖的作用，也就是引起机体内血糖和胰岛素之间的失衡，出现血糖升高的情况。久而久之，机体内过高的血糖就会损伤到血管、神经、器官，出现各种糖尿病相关的并发症。所以，当发现自己有上述“三多一少”症状时，就需要警惕自己是否有患糖尿病的可能，需前往医院检查。

但是，也并非所有糖尿病人都会有上述典型症状，尤其是体型肥胖者，由于本身的胰岛素抵抗状态，这类人群的胰岛素分泌可能比正常人更多。在现实生活中，也经常会有一些患者，由于没有出现典型的“三多一少”，所以从没有关注过糖尿病的问题，却因为出现了糖尿病并发症而就医，错过了控制血糖的最佳时间。因此，我们还应该知道糖尿病的非典型症状，像总是觉得饿，视物模糊，反复的皮肤瘙痒、溃疡等问题，肢体不明原因的刺痛甚至蚂蚁爬的感觉，一旦皮肤上出现伤口就很難痊愈，甚至会加重等等。大家一旦发现自己出现了上述问题，也要及时去医院检查，以免耽误糖尿病的诊治。

1.2糖尿病的发病机制

那么，哪些人容易得糖尿病呢？这就需要从糖尿病的发病机制开始谈起。迄今为止，现代医学尚未阐明糖尿病的发病机制，不过，就以往多年的研究而言，主要考虑和以下机制有关，包括遗传基因方面、精神方面、肥胖、长期不控制饮食、妊娠次数、感染等。其中，又以遗传因素和肥胖因素最多，曾有研究发现，60-80%成年糖尿病者在发病前都有体重超标的情况。而引起肥胖的因素也比较多，最多见的就是长期的精神压力、饮食不知节制、缺乏运动等，这些不良生活方式的长期积累，也成为了老年人出现糖尿病的主要原因之一。在国外有种说法，叫做“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”，说的就是这个道理。以往曾有研究发现，若饮食不注意控制，出现肥胖后，可能3-5年就会出现糖尿病。

1.3糖尿病的诊断和治疗

糖尿病的诊断主要是根据其典型症状，再结合一些实验室检查手段，如最常见的空腹血糖检测作为初步筛查，以及OGTT试验，不仅能诊断糖尿病，还可以区分是哪种类型的糖尿病。

在糖尿病治疗上，包括生活方式改变和药物治疗两方面。生活方式改变，最简单的说来，就是“管住嘴，迈开腿”，也就是需要注意饮食控制，加强锻炼。在治疗药物上包括两种剂型，分别为口服药和胰岛素针剂。胰岛素针剂，主要有超长效、长效、中效、短效、超短效和预混等6种制剂，即给患者补充胰岛素，帮助其机体内胰岛素水平的维持，以及在患者进食后血糖波动明显时，给予外来的胰岛素帮助一同控制血糖，避免血糖水平过高而引起高血糖毒性。口服药则包括磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂及胰岛素促泌剂等，均需根据患者的具体情况选用有针对性的药物治疗，而且，往往需要几种药物联合使用。

2.拜糖平相关科普知识

2.1拜糖平是什么类型的降糖药

拜糖平，即阿卡波糖，是一种α葡萄糖苷酶抑制剂，也是2型糖尿病患者的一线降糖药。α葡萄糖苷酶是维持人体正常代谢的重要生物酶，可以通过水解麦芽糖、蔗糖来获取葡萄糖，使机体内血糖水平升高，获得充足的能量。人们进食时，食物可经上消化道的酶类消化生成低聚糖、双糖和三糖，进而在小肠被分解成易于吸收的单糖。当患者服用拜糖平后，其主要的药理成分可在小肠上段黏膜刷状缘，通过竞争性结合α葡萄糖苷酶的途径来抑制该酶生物活性，减缓一整个糖类分解流程的速度。当糖类分解速度减慢，产生葡萄糖的速度同样减慢，小肠壁对葡萄糖的吸收速度自然也就随之降低，吸收时间延缓。这样一来，患者餐后血糖一般不会出现非常迅速的升高，餐后血糖水平被控制在一定范围内，对胰腺的刺激也就降低。拜糖平就是通过这种方式来保护胰腺功能，增强机体对胰岛素的敏感性，虽然刚开始使用时，以降餐后血糖为主，但若连续使用一段时间后，空腹血糖和糖化血红蛋白都会逐渐降低，从而有效的预防糖尿病并发症。

2.2拜糖平的服用方法

拜糖平需根据医师指导的剂量，在每餐前即刻整片吞服或进餐时和前几口食物一起咀嚼服用。一般不建议餐后服用，因为可能会影响效果并易出现腹胀不适。当然，若患者进餐时实在忘记了，也可以在餐后追服。

2.3拜糖平有哪些副作用

拜糖平较常见的副作用为腹胀不适。这是因为患者在服用拜糖平的最初一段时间，由于进入结肠的碳水化合物增加，其分解和吸收速率均明显减慢，在肠道留存期间会诱导肠道内细菌分解出现气体等小分子物质，出现胃肠道胀气，但腹痛较少见。这一副作用在最初一段时间较常见，随着服用时间的延长会逐渐减少，因此，可以运用“小剂量开始，逐渐加量”的办法让患者耐受。

在口服降糖药中，拜糖平相对安全，一般来说不会引起低血糖，但如前文所述，在糖尿病治疗中，常常会几种降糖药联合使用，比如拜糖平和其他口服降糖药、胰岛素等一起使用，以同时控制空腹和餐后的血糖，这时，需要注意按时监测血糖，谨防低血糖的发生。除了降糖药外，与考来烯胺、消化酶抑制剂等一起服用时，也有低血糖的风险，也同样需要监测血糖。一旦出现低血糖，需立即使用葡萄糖，而非蔗糖及富含碳水化合物的食物。

有些患者大剂量服用拜糖平期间，可能会出现转氨酶升高，需注意监测，但一般不必过于担心，因为停药后，转氨酶往往就能恢复到正常范围了。同时，在一些同时患有心功能不全在服用地高辛的患者，需适当加量，以免被拜糖平影响强心效果。

2.4拜糖平的禁忌

由于拜糖平会引起消化、吸收的减慢，胃肠道胀气，所以，原本有上述相关疾病者禁用；患有严重肾功能不全及对该药中任何一种成分过敏者均禁用；孕妇、哺乳期妇女及18岁以下禁用。