刘 新 王 强 许 丽 殷春梅

我国人口老龄化趋势日益明显，在基层团场，老年人也已经成为一个不容忽视的特殊群体，由于经济和文化发展的差异性，他们的口腔健康状况也具有一定的特殊性，而老年人的口腔健康与全身健康的关系密切，同时也影响着老年人的生存和生活质量，为进一步了解基层团场老年人的口腔健康状况，对基层口腔工作进行指导，作者对石河子市149团参加体检的457名65岁以上老年人的口腔牙体疾病及修复情况进行了初步的调查，以了解其发病特点，探讨防治措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料 参与2018年体检的149团65岁以上老年人共457名。其中男性178名，女性279名；65～69岁238名，70～79岁162名，80岁以上57名；小学文化程度以上的有143名，其余314名没有接受过学校教育。

1.2 方法 由2名口腔专科医师采取常规临床检查方法，对65岁以上参加体检人员进行口腔检查诊断，调查以28颗牙统计，不计第三磨牙。检查内容包括：牙列缺失、牙列缺损、龋病、牙颈部楔状缺损、牙病治疗及义齿修复情况等，检查记录完毕分组分病种统计分析。

表1 149团457例65岁以上老年人牙体缺损情况统计

表2 149团457例65岁以上老年人牙缺失及修复情况统计

2.结果

2.1 牙体缺损情况 此次149团65岁以上老年人参加体检的共457人，发现龋病361例，65～69岁、70～79岁、80岁以上老人去除患病率分别为73.95%、75.31%和57.89%，患龋率均较高，到80岁以上患龋率有所下降，跟口内牙缺失有关。患龋牙中大部分为残根残冠，各年龄段残根残冠牙数比例分别为79.09%、84.92%和42.19%。各年龄段楔状缺损患病率分别为53.36%、63.58和33.33%，仍处于比较高的水平。

2.2 牙体缺失及修复情况 65岁以上老年人参加体检的共457人，以28颗牙统计，不计第三磨牙，存留牙数7459颗，平均存留牙数为16.32颗；其中牙列缺损病例总共332例，总占比为72.65%；修复患者共116例，总占比为34.94%，不良修复体共38例，总占比为32.76%；牙列缺失37人，占比8.10%，修复35例，占比94.59%，不良修复11例，占比31.43%。

3.讨论

3.1 此次参与调查的人群是石河子市149团65岁以上老年人，共457人，其中男性178名，女性279名；小学文化程度以上的有143名，其余314名没有接受过正规学校教育，说明团场老人普遍文化程度较低；再加上基层团场在经济发展及文教卫生等事业发展低于市区，导致这一部分老年人群对口腔健康重视程度不高，对口腔保健知识掌握较少。

3.2 此次调查的457例老年人，以28颗牙统计，不计第三磨牙，计缺失牙2644颗，失牙均数为5.79颗；发现龋病331例，其中65～69岁、70～79岁、80岁以上老人龋齿患病率分别为73.95%、75.31%和57.89%，总患龋率为72.43%，龋均为3.15颗，低于第四次全国流调水平。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国65～74岁老年人患龋率为98.0%，龋均为13.33颗[1]，但是明显高于骆伟燕对广东城乡老年人患龋率的调查结果[2]；而其中有79.35%的龋坏牙为残根残冠，龋齿总充填率仅为24.65%，明显低于王起顺的报道[3]，说明团场老年人群中患龋率处于较高水平，且由于对口腔健康的不重视，导致大量龋齿没有及时治疗，以致出现大量的残根残冠存留在口腔。

3.3 楔状缺损是老年人牙体硬组织中的常见病、多发病。马然等报道，在老年人中的患病率为98.2%[4]。而此次调查人群中65～69岁、70～79岁老年人的楔状缺损率分别为53.36%和63.58%，80岁以上老人为31.58%，总患病率为54.27%，虽然低于上述水平，但却明显高于发达城市水平[5]；而80岁以上老人楔状缺损率有所降低，是由于80岁以上老年人有较多牙齿缺失导致。调查中楔状缺损充填牙颗数的总比例为28.07%，有大量楔状缺损的牙齿没有充填，说明老年人群中对楔状缺损和危害没有足够的认识，对缺损的预防与治疗措施也没有足够的重视。

3.4 此次调查人群65岁以上老人多数有不同程度牙齿缺失，65～69岁、70～79岁、80岁以上牙列缺损占比分别为76.89%、72.84%和60.67%，总共332例，总占比为72.65%，存留牙数7459颗，平均存留牙数为16.32颗；明显低于第四次全国口腔健康流行病学调查结果[1]；进行修复的患者只有116例，占比仅为34.94%，而第四次全国口腔健康流行病学调查显示，65～74岁老年人义齿修复率为52.3%[1]。调查人群中又有32.76%的修复体为不良修复体，说明有较多的老年人没有进行牙列缺损的修复，有修复的老人中又有相当一部分的修复体属不良修复体，对口腔健康已经开始产生不良影响，却没有被患者认识到。在65～69岁、70～79岁老年人中牙列缺失的占比分别为3.23%、9.26%，因牙列缺失对进食及语言、面容等影响较大，因此修复比例较高，分别为100%和93.33%；而80岁以上老年人牙体缺失比例为22.81%，较前两个年龄段有明显升高，修复率虽然较高，为92.31%，但其中41.46%为不良修复体，不良修复体总占比为31.43%，说明老年人对修复体的应用标准不清楚，较多的不良修复体存在于老年人的口腔，成为继发疾病的隐患。

综上所述，此次对石河子市149团65岁以上457名老年人的口腔牙体疾病及修复情况的检查中发现，由于基层团场经济发展及文教卫生事业发展程度、人群文化程度等因素的影响，基层团场的老年人患龋率、楔状缺损患病率仍然高于发达地区，处于相对较高的水平，而且大量龋齿没有及时治疗。老年人群的口腔内存在大量残根残冠，缺失牙后修复的比例也较低，并在修复的比例中存在较多的不良修复体；众所周知，口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子，牙缺失、龋齿等会影响老年人的进食，影响生活质量，以及由此带来的社会交往不便、日常活动受限等，甚至对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为某些危重疾病发生的重要诱因[6]。因此，基层团场老年人的口腔健康状况形势严峻，不容忽视，建议相关卫生机构通过多种有效途径，继续加强口腔健康的宣传教育，使基层群众深入了解口腔疾病的危害性，建立良好的口腔卫生习惯；其次，要加强基层团场口腔专业人员的技能培训，确保团场居民在口腔健康方面能得到正确的指导，在口腔疾病方面能得到及时有效的正确治疗。