樊蓉 朱涛 王健

【摘 要】目的：了解南岸区学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果，为乙肝疫苗加强免疫提供有力依据。方法：采用化学发光法定量检测1609名南岸区2～6岁乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的浓度。结果：1609名学龄前儿童共有3例HBsAg阳性，占0.19%，HBsAb阳性率为79.99%;随着年龄的增长，血清HBsAb浓度逐渐降低，各组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：南岸区学龄前儿童乙肝疫苗整体处于较高水平，但由于抗体的时效性，应定期检测血清HBsAb的浓度，及时复种疫苗。

【关键词】乙肝疫苗;免疫效果;学龄前儿童

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

乙型肝炎是一种常见病及多发病，严重危害人类的健康。据世界卫生组织的统计，每年大约有65万人死于因感染乙肝病毒所致的肝损伤、肝硬化和原发性肝癌等疾病。在我国，现有慢性乙肝病毒（HBV）感染者约9300万人，慢性乙肝患者达到2000万人，乙肝病毒感染率约达60%-70%，是乙型肝炎病毒的高流行区。对于乙肝患者的治疗，目前尚没有特效药物来治愈，但乙肝疫苗的推行可对乙肝病毒的蔓延做出有效的遏制作用[1]。现今，全球约有180个国家及地区制定和实行了乙肝疫苗的计划免疫制度，从而实现了WHO的全球计划。到上世纪末，所有国家把婴儿和儿童纳入免疫计划的范围，其中有些国家已将疫苗接种对象扩到到所有人群。自2017年3月1日起，将乙肝纳入重庆市职工与居民医保特殊疾病范围。由此可见，从国外到国内，乙型肝炎已受到人们的广泛关注。

我国从1992年起，对新生儿实施乙肝疫苗的接种计划，分别于新生儿出生当天、1月和6月龄共接种三针乙肝疫苗，自乙肝疫苗接种以后，血清乙肝表面抗体的滴度小于10mIU/ml称为免疫无应答（免疫低下），对于这类人群，重复免疫或增大接种剂量大多数人都可以获得免疫应答的效果。而乙肝表面抗体的滴度大于10mIU/ml，则说明人体获得免疫应答的目的，其滴度的多少表明其抵抗乙肝病毒能力的强弱程度。研究[5]显示，乙肝表面抗体的滴度，会随着时间的推移而减少，并不能永存，所以监测抗体滴度是很有必要的。

我国的基本公共卫生服务项目具有公平性（或均等性），主要体现在其具体内容的公平性上的，这些具体内容包含疾病与预防控制、妇幼保健和健康教育等方面。所以，了解和研究疾病的预防控制、健康教育方面的公平性，有利于更好地了解我国这些基本公共卫生服务项目实施后的效果，从而提高这些基本服務项目的均等化水平。而乙肝疫苗的免疫接种项目作为国家的公共卫生服务项目之一，在我国现发展阶段里，对基本公共卫生服务发展起着关键性作用。

本研究对南岸区幼托机构的学龄前儿童进行抽样调查，对其中1609名2-6岁学龄前儿童定量检测乙肝表面抗原和乙肝表面抗体，了解南岸区学龄前儿童乙肝病毒携带情况和乙肝疫苗的接种效果。

1 资料与方法

1.1 检测对象 2016年7-11月期间于我院做入托体检的2-6岁学龄前儿童1609名。

1.2 检测方法 采集空腹静脉血液2～3ml，4000g10min离心分离血清。选用本单位现有仪器罗氏cobas? e411电化学发光仪及其相应试剂测定血清HBsAg，HBsAb浓度，HBsAg大于1mU/ml判为阳性，HBsAb大于10mU/ml判为阳性，测定中使用重庆市临床检验中心质控品，并严格按照操作说明书规范操作。

1.3 统计分析 对HBsAb浓度，采用SPSS17.0统计学软件对其进行单因素方差分析处理。

2 结果

本实验共检测1609名学龄前儿童，其中HBsAg阳性3例，HBsAg阴性1606例，HBsAb阳性1287例，HBsAb阴性319例，总HBsAb阳性率为79.99%，各组阳性率见下表1。

由图1可见，随着年龄的增长，血清HBsAb浓度会逐渐降低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

乙型肝炎是当今威胁人类健康的一种传染性疾病，接种乙肝疫苗已成为全世界公认的最有效的办法，也是控制乙肝传染的有效途径[2，3]。研究发现，对于乙肝免疫无应答或应答低下者，加强免疫、加大免疫剂量以及接种的次数绝大多数都可以重新获得免疫应答。本研究中1609名儿童，其中乙型肝炎病毒感染者仅3例，概率0.19%。乙肝抗体可以维持3-5年，当其到达低浓度时，如果受到乙肝患者乙肝表面抗原的刺激，会引发它的记忆，会迅速产生高浓度滴度抗体来保护。

本研究采用罗氏cobas? e411定量检测仪，采用的是电化学发光技术，是继酶联免疫、荧光免疫、化学发光之后的新型免疫检测技术，采用的是双抗体夹心原理，其抗原抗体复合物通过生物素与链霉素亲和素之间的反应结合到微粒体上，在测量池中，微粒体通过磁铁的吸附作用粘附于电极上，清洗电极通电形成电压，进而产生化学发光，光电倍增管测定其发光强度，再根据标准曲线，得出结果。相对于传统的ELISA方法，本实验中乙肝抗体测出具体的定量值，仪器线性范围为2-1000IU/ml，对于血清低浓度乙肝抗体儿童，不会漏检，还可以给出提醒。

综上所述，南岸区学龄前儿童乙肝免疫效果整体处于较高的水平，但仍有一定比例的学龄前儿童对乙肝疫苗低应答或无应答，应定期检测血清HBsAb的浓度，及时复种疫苗，使其维持有效的滴度，保护学龄前儿童的健康成长。

参考文献

童利学等.乙肝疫苗的研究进展及展望[J].现代实用医学，2007，19（1）：78-81.

Annemarie Wasley，Deanna Kruszon-Moran，WENDI Kuhnert，et al.The Prvalence of Hepatitis B Virus Infection in the United States in the Era of Vaccination[J].Infection Diseases，2010，202（2）：192-201

邓素，张建国.不同剂量重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）采用两种免疫接种程序的对照研究[J].实用预防医学，2011，18（3）：446-448