房玉霞

【摘 要】目的：研究分析胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性。方法：选取2016年12月-2017年12月在我院进行治疗的胃癌手术患者60例，将这些患者随机分为对照组和研究组，每组患者各30例，对照组进行术后标本病理诊断，研究组进行术前胃镜活检。观察分析两组患者的确诊率。结果：研究结果显示，研究组和对照组的确诊率差异不显著（P>0.05）。结论：术前胃镜活检与术后标本病理这两种方法的诊断确诊率差异不显著，但是术前胃镜活检拥有便捷、安全等特点，在临床上可以应用于胃癌的早期判断。

【关键词】胃癌;术前胃镜活检;术后标本病理诊断;差异性

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

随着生活方式和饮食结构的改变，再加上工作压力增大以及幽门螺旋菌的感染等原因，胃癌患者的人群正在逐渐扩大，成为严重危害人们生活的常见疾病之一，因此我们必须正视这一疾病。但是绝大多数的胃癌属于腺癌，早期的临床症状不明显，有时候还会出现上腹不适、嗳气这些非特异性症状，经常与胃炎、胃溃疡等症状相似而被忽略，因此需要加强对于早期胃癌的诊断[1]。为了研究胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性，我院做出以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年12月在我院进行治疗的病理科胃癌手术患者60例，将这些患者随机分为对照组和研究组，每组患者各30例，对照组进行术后标本病理诊断，研究组进行术前胃镜活检。男性患者39例，女性患者21例，对照组患者年龄30～70岁，平均年龄（55.56±3.21）岁;研究组患者年龄32～69岁，平均年龄（56.83±5.28）岁。所有接受研究的患者以及患者家属均同意此次研究，两组患者在年龄、例数、其他病情上没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照组进行术后标本病理诊断，术后标本病理检查是将在手术中取下的标本进行的病理检查，不论取下的标本组织大小，不可以对其随意丢弃。做手术的期间仔细观察患者的胃部，包括胃窦、胃体、胃壁、胃底、胃黏膜等处，检查其胃部的病灶大小、分布的大小情况、湿润的情况等，然后对其致病部位进行切除，送去病理科进行相应的病理检查，将肿瘤细胞的组织制成切片，对怀疑的组织部位进行常规操作，全面的进行检查，根据病理学诊断的标准判断其组织成份是否患有癌症。

研究组进行术前胃镜活检，通过导管慢慢的将内窥镜准确无误的伸进患者的胃部，根据胃部的内部环境对光源、焦距等进行适当的调节[2]。通过内窥镜仔细观察患者胃部的胃窦、胃体、胃壁、胃底、胃黏膜等处，如果发现异常情况要及时将其切除下来进行检查。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的确诊率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，保证不会因为客观条件影响结果，计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验。

2 结果

研究结果显示，研究组和对照组的确诊率具有显著性差异（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

根据世界卫生组织的统计数据，胃癌已经作为世界上最普遍发生的第四个癌症疾病，并且在全部癌症中死亡率排名第二，在我国的发病率也比较高，每年约有17万人死于胃癌。胃癌患者的人群正在逐渐扩大，成为严重危害人们生活的常见疾病之一，在消化道的肿瘤中死亡率占第一位，因此我们必须正视这一疾病。但是绝大多数的胃癌属于腺癌，早期的临床症状不明显，经常会出现患者确诊后肿瘤已经发展成为中期或者晚期，一旦错过了最好的治疗时间治疗就会变得极其困难，越早对胃癌患者做出诊断就可以有效的提高患者的存活率。有时候还会出现上腹不适、嗳气这些非特异性症状，经常与胃炎、胃溃疡等症状相似而被忽略，因此需要加强对于早期胃癌的诊断[3]。目前我国的胃癌早期诊断率却比较低，胃癌比较典型的症状就是上腹疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、恶心呕吐、消化道出血等，当患有胃病的患者疼痛性质发生变化时并且经过3个月治疗并无效果的就应该进行相关的检查措施。

胃癌常用的检查方式包括血液常规和粪便隐血检查、肿瘤标志物检查、影像学检查、胃镜检查、超声内镜检查等，胃镜诊断作为胃癌诊断的首选方法，胃镜观察对怀疑患有胃癌的病例，取活检能够快速获得早期的病理诊断依据。早期胃癌可以分为隆起型、表浅型（表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型）、凹陷型等，隆起型主要表现为局部的粘膜发生隆起，突向胃腔，表面比较粗糙，有时候呈现乳头状或结节状，表面可能会有糜烂的情况发生;表浅型表现为边界不齐，出现轻微的隆起或者凹陷，表面呈现颜色变淡或发红的现象;凹陷型有较多的溃疡，凹陷多于粘膜层，当然也可能存在这些类型并存的情况。

随着内镜技术的逐渐推广，内镜应用于活检取材的情况越来越多，拥有着许多的优点，比如说包含操作简单、有效安全等，胃镜活检主要是通过内窥镜对病变或者是疑似病变的组织进行检查，可以有效的缓解患者的痛苦，而术后的病理检查检验的效果并不比胃镜活检差，但是术后标本病理诊断已经不能够给手术过程中起到明确的作用，不能为手术的方法提供数据的支持。

研究组和对照组患者无论是从确诊胃癌、疑似胃癌还是排除胃癌的方面考虑都不具有显著性差异，两种检查方式的效果基本上并无差异，对照组确诊胃癌有24例，疑似胃癌有3例，排除胃癌有3例;研究组确诊胃癌有25例，疑似胃癌有2例，排除胃癌有3例，通过数据结果显示两种方法的确诊率几乎相等。

综上所述，胃癌在早期过程中的临床特征不显著，我们需要提高诊断的效率来服务众多的患者，因此术前胃镜活检和术后标本病理诊断都是比较好的方法，诊断的有效率均比较高，但是术后标本病理诊断已经不能够为手术提供可靠的依据，因此可以作为胃癌手术制定的重要依据，值得在临床上广泛应用。

参考文献

梁丽，张继新，戎龙，等.80例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的处理及病理学评估[J]. 中华消化内镜杂志， 2016， 33（9）：589-597.

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李惠，孙怡，王双双，等.人表皮生长因子受体-2在胃癌活检标本和手术标本中表达及临床意义[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2016， 30（2）：153-156.