孙宏涛

临床研究发现，心血管疾病是导致女性死亡的首位原因。女性发生心血管疾病的时间比男性大约晚10年，但是绝经后，女性心血管疾病的发生率显著升高。

雌激素缺乏是主因

雌激素具有直接及间接保护心血管的作用。雌激素可以直接调节肝脏对脂蛋白的合成与清除，并调节脂蛋白的修饰，是脂质合成与氧化的重要调节因子。雌激素通过增加肝脏对极低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周组织脂蛋白脂肪酶的活性作用，升高循环中的甘油三酯（TG）水平；通过上调肝脏低密度脂蛋白（LDL）受体表达，增强肝脏对低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的摄取，进而降低LDL-C水平。雌激素具有较强的抗氧化活性，可减轻低密度脂蛋白的氧化修饰。此外，雌激素主要通过上调肝脏对高密度脂蛋白的合成和载脂蛋白（AI）的表达，降低肝脂蛋白脂肪酶的活性，从而减少肝脏对高密度脂蛋白的摄取。

绝经后，雌激素的缺乏可引起血脂异常、糖代谢异常、血压升高、交感神经紧张、内皮功能受损及血管炎症反应等变化，这也就意味着女性绝经后更容易发生血脂异常。

头晕、乏力或是血脂异常的信号

根据程度不同，血脂异常的症状也表现不一。

血脂轻度升高或者在正常和异常间波动，有时并无不舒服的感觉，容易使人放松警惕。因此，有家族遗传史、绝经后的妇女或者上了年纪的人，即便没有症状也最好定期检查血脂，以便早期发现问题。

血脂升高持续一段时间后会影响血液运行，可能出现头晕、乏力、失眠、健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等症状。如果没有其他疾病作怪，此时应当警惕血脂的问题，尽快检查，积极治疗。如果仍然没有加以治疗，血脂异常会进一步发展，导致动脉粥样硬化，进而出现头晕头痛、胸闷胸痛、气短心慌，甚至出現肢体麻木、口角歪斜、不能说话等严重症状。此时已经出现心脑血管病变，容易发展为心绞痛、心肌梗死、脑卒中等，严重威胁生命安全。

血脂检查四注意

为了保证化验结果真实可信，在化验血脂前应注意以下几点：

1.合理控制饮食。抽血前2周内保持平时的饮食习惯，不要刻意调整饮食，更不要大鱼大肉或者故意只吃青菜豆腐。抽血前3天内避免饮酒及吃肉或动物内脏等高脂食物，抽血前12小时内不要吃东西，8小时内最好不要饮水。

2.抽血前数天或数周最好停用调脂药、避孕药、激素等可以影响血脂的药物，不可以停用的应该告诉医生，记录下用药情况做参考，以免药物对检查造成干扰。

3.化验血脂前2～3天不要做剧烈运动。剧烈运动会使脂肪中的脂酶活性增加，对血脂化验结果有一定的影响。检验当天要静息5～10分钟后再进行抽血化验。

4.感染、外伤、手术、发热以及妇女经期、妊娠等状态会影响血脂水平，因此这些情况下不建议检查血脂。如果需要检查，判断时应该考虑上述因素可能对结果造成的影响。