徐欣

不少老年骨折患者，尤其是女性，平时并没有跌倒或受过外伤，没有丝毫的征兆，只是因为莫名的疼痛不适去医院检查，却发现骨折了，患者和家属都非常诧异。实际上，在中老年人群中有一种特殊的骨折，这种骨折的发病率很高，常被称为脆性骨折。

为啥叫脆性骨折

顾名思义，脆性骨折指的是因为骨骼变得很脆而导致的骨折，而变脆的原因是因为骨质疏松所致，所以又称为骨质疏松性骨折。与创伤造成的骨折不同，这种骨折往往是在没有外伤或者轻微外伤情况下引起的，有时只是身体受到的外力大一些，也会导致骨折，比如有的老人只是打个喷嚏，也会出现肋骨骨折或胸椎椎体骨折，有的只是坐车时发生了颠簸，也会出现胸腰段脊椎骨折，甚至在下台阶或扭转身体时也可以发生骨折，可谓是防不胜防。

为何女性更容易发生

据国际骨质疏松基金会的一项统计显示，超过50%的女性会在50岁之后遭遇初次骨质疏松性骨折，女性骨质疏松性椎体骨折再骨折的风险是未发生椎体骨折的4倍。

女性是骨质疏松的高发人群，特别是随着年龄增长，女性的卵巢功能减退，雌激素分泌减少，而雌激素可以促进钙吸收，预防骨质疏松，因此女性在绝经后，脆性骨折的发生风险会增加。另外，体形较瘦的女性由于脂肪組织少，雌激素水平低，也易出现骨质疏松。脆性骨折发生后，长时间的卧床休息会导致骨量快速丢失，加重骨质疏松症，由此形成恶性循环，造成骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，且同部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大。

女性出现骨质疏松后，会出现预警症状。首先最为明显的一个症状是疼痛，主要表现为周身疼痛，然后会出现腰腿疼痛，最后疼痛的位置是在腰部，特别是运动后疼痛感更加明显。其次，体形变矮、驼背，经常会出现全身乏力的症状。另外，因为长期缺钙，经常会出现出虚汗的现象，走完路或者稍微运动后就会感觉很累。出现此类症状就要提高警惕。

脆性骨折常见于四部位

胸腰段椎体：脊柱上的胸腰段椎体易骨折，又称为椎体压缩骨折，因为它被压扁了，当脊柱受到外力时，可能有多种外力共同作用，如作用于胸腰椎的外力，包括压缩、屈曲剪切、伸展等，由此对脊柱造成损害。

腕关节：手腕部位的骨折较常见，大部分患者是因为跌倒后手掌着地所致，也有的患者仅仅是用手支撑起身，比如从沙发上坐起，就会导致骨折。此类骨折甚至比腰部的骨折更多，常发生在桡骨远端近关节2厘米处。

髋关节：髋关节的受力很大，因为整个人体的重量都会通过髋关节传导到膝关节，一直到脚，是身体转动时力量最集中的地方。而且髋关节的运动范围比膝关节的运动范围大，也成为最容易发生脆性骨折的部位。

肩关节：肩关节由肩胛骨和肱骨组成，肱骨较为薄弱，是容易发生骨质疏松的部位。这个部位骨折后，因骨质条件欠佳，常导致复位和固定困难，尤其是粉碎性骨折，可出现肱骨头坏死、肩关节脱位或半脱位，严重影响关节功能。

预防骨质疏松很重要

预防和延缓骨质疏松的发生，是防止发生脆性骨折的根本。

从青壮年开始就要注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶或乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐。坚持户外体育锻炼，特别是适量的负重运动，多接受日光浴。运动可加强肌肉和骨骼的力量，与合理饮食配合，可延缓骨质疏松的发生。

绝经后，女性可在医生的指导下补钙加维生素D，必要时可使用骨吸收抑制药物，如双膦酸盐类、降钙素类，以及促进骨形成药物。药物治疗一定要在医生的指导下进行，不合理的用药效果往往适得其反。需要注意的是，骨质疏松也有可能继发于其他疾病，比如甲状腺疾病、骨髓增生性疾病、营养缺乏性疾病、结缔组织疾病、先天性疾病等，此类患者应先对原发病进行治疗。

此外，老人平时应定期检测骨密度，骨密度测试是目前诊断骨质疏松和评价骨折风险的有效方法。由于骨质疏松症通常可以无声无息直到发生骨折时才被发现，因此早期诊断很重要。

（摘自《医药养生保健报》）