张素君

摘 要：随着医疗事业的不断发展，各级各类医院想要提高自身的行业竞争力，就需要统筹管理医疗成本，并从根本上完善科室成本管理，进而形成更为完整的内部管理措施，确保医院科室管控工作的和谐、稳定发展。但是，就当前实际情况而言，医院科室成本核算仍有一些问题存在，给医院稳定、高效地运行形成了一定影响。故此，本文基于笔者工作实践，主要论述了医院科室成本核算现存的主要问题，并针对这些问题提出相关应对策略，旨在加强科室成本核算，提高医院运行效率。

关键词：医院；科室；成本核算；现存问题

伴随我国医改进程的持续深化，加强医院自身经济管理，加大成本核算管理力度，实现成本的降低，对于各级医院而言显得更为重要。而医院科室成本核算的有效实施，则是节约资金，提高效率，增强竞争能力，加强经济管理的重要举措。

一、医院科室成本核算的相关概述

医院科室成本核算，指的是医院按照相应的财务规定，使用现代化的企业经营核算方法，来归集、核算各科室发生的医疗物资费用、设备采购、医疗服务的支出，进而全面考核医院的成本，并将之作为考核的标准，有效评估医院的医疗质量、医疗服务、管理水平。医院有效实行科室成本核算，主要有着如下几点作用：首先，通过实施科室成本核算，使医院员工的观念得以转变，加强了成本意识，进而自觉在工作中节约成本，从而有效提高了医院的实际效益。其次，科室成本核算的实施，减少了科室模糊账出现的情况，能够对科室的收入、成本情况进行实时了解，进而良好掌握科室成本预算的执行情况。再次，通过实施科室成本核算，能够将科室精细的收支数据及时提供给医院管理者，从而为医院绩效考核、分析的完善提供参考依据。

二、医院科室成本核算现存的主要问题

在新医改背景下，各级医院相继展开了科室成本核算，取得了一定成效，但也存在着一些突出的问题，影响了医院高效的运行。

（1）科室人员缺乏合作意识

我们知道医院内部有着许多部门，而成本核算也将会涉及到许多部门，如果部门之间缺乏有效的互动、交流，将会直接影响到管理决策的执行效果。同时，在管理工作中各科室合作意识薄弱的情况也普遍存在，如此就可能造成成本核算各阶段工作的有序开展，成本核算数据的准确性得不到保证，进而影响整体效率不佳。开展成本核算的目的，是为了提高医院服务质量，良好控制医院成本结构，如果科室工作背离了医院管理的初衷，那么就可能使得核算过程流于形式，从而影响着医院的和谐化发展。

（2）成本核算信息化程度滞后

客观来讲，当前许多医院的成本信息化建设程度都不高，这主要体现在成本信息管理系统功能不完善，没有良好对接医院其他信息系统，进而降低了数据收集、分析、汇总的效率和效果，且难以实现数据共享，从而不利于病种成本、项目成本及科室成本核算。另外，一些医院的成本核算系统，更多倾向于报表编制、成本计算工作，整个系统交互性不足，不具有人力资源管理、财务管理、物流管理、医疗设备管理、成本控制功能，给全成本核算制度的实施形成严重影响。

（3）缺少完善的成本核算体系

上述提到的医院部分科室人员缺乏合作意识，导致其出现的原因中，科室领导不重视成本核算工作占据着重要因素，这就使得医院难以建立起完善的成本核算体系。此外，不少医院在成本核算管理的技术上，仍采用着过去的成本核算管理手段，未能结合新医改的要求、市场环境的变化，展开实时更新，如此，自然就给医院科室成本核算的水平提升形成制约。

三、加强医院科室成本核算的应对策略

（1）不断强化科室人员成本管理意识

医院科室成本管理工作，与科室相关职工、领导息息相关，要想成本管理效率得以高效发挥，科室就应将重点放在人的思维方式培养上，加强管理意识建设，做好引导工作，通过对管理层观念的转变，以使医护人员降低成本的管理思想得到进一步统一，在所有科室中有效贯彻成本核算理念，对医疗支出和医疗设备展开成本检验。需要注意的是，加强医院科室成本管理，是系统且全面的工作，涉及到医院科室平时运转的多个方面，有着较强的综合性，因此，医院一定要重视医院各科室、部门的协调配合，根据不同部门和医护人员的特点，定期开展内容详实、丰富的培训活动，以实现科室工作人员节约意识和成本认识的不断加强。

（2）重视医院成本核算信息化建设

为逐步实现医院精细化管理要求，医院应建立以满足全成本核算需求为核心，开展成本核算信息化建设。就拿科室成本核算来讲，应基于医院信息系统进行成本核算信息系统的功能架构设计或软件优化。可将成本核算功能模块，分为5个子功能模块，也就是项目成本核算、成本效益分析、药品耗材成本监管、精细化成本核算和成本分摊。其中成本分摊可结合医院具体情况，对成本分摊参数进行确定，合理分攤公共成本和管理费用；在精细化成本核算中，使用完成成本法对院、科两级成本进行核算；成本效益分析，则可基于院、科两级视角，分别生成成本效益报表，确保报表的实用性更强等。

（3）加快成本核算体系的完善

一是，着手科学成本核算计划地制定。医院各科室应结合当前实际经营情况，进行科学成本核算计划地编制，确保编制出的成本核算数据，能够满足医院预算管理的基本要求和实际情况，从而有效保障医院成本核算的合理性、科学性。二是，明确成本核算的工作责任。成本核算管理体系能否完善，很大程度取决于成本核算管理责任是否明确。所以，医院在成本核算工作中，应重视激励和处罚的力量，建立起合理的激励与约束机制，把成本核算和控制的成果与绩效相关联，激励合理控制医院成本的个人，处罚浪费医院资源的个人。三是，加快成本预算机制的建立健全。医院应结合自身的实际情况及新政府会计制度的要求，合理、科学地编制成本预算，医院各科室要清晰意识到成本预算编制是有着较强战略性的一项工作，因而，要增强成本预算的执行力度。四是，建立成本分析报告制度。对各科室成本核算数据进行分析，合理地评价科室成本管控水平，解决科室成本控制中存在的突出问题，不断修正成本核算计划和预算数据。

四、结语

总之，科室是医院创收的基础单位，医院各项医疗服务措施的实施，都离不开科室医务人员，因此，科室与科室医务人员应承担起直接控制医疗成本的责任。唯有在科室提供相关医疗服务的时候，尽可能地降低成本支出、减少浪费，才可确保医院收获更为理想的社会效益和经济效益。所以，要将科室作为核算对象，对科室各类消耗支出进行核算，掌握科室总费用，找出科室实际经营过程中存在的问题，以实现医院经济运行效率地提升。为了使科室成本核算的作用得以更为充分地发挥，就应及时发现科室成本核算现存的主要问题，通过分析问题找出有效的应对策略，从而提高医院的运行效率。

参考文献

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