陈 桥

（新津县中医医院检验科，四川 成都 611430）

随着抗生素药物的不断更新以及大范围的应用，真菌感染发生率不断升高，尤其是念珠菌感染所致的阴道炎在临床中比较常见，严重影响着患者的身体健康。念珠菌阴道炎复发率较高，且病程比较长、迁延难愈，因此尽早诊断并有效治疗显得至关重要。临床上诊断念珠菌阴道炎通常以微生物检验方法为主，如培养法、镜检法、凝集法，但是不同检验方法的效果各不一样，对此，为探讨最佳检验方法，本文对2017年12月～2018年12月我院收治的念珠菌阴道炎患者作为研究对象，着重对比培养法、镜检法、凝集法检验的阳性率，以期为临床后期治疗提供有效参考。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为51例念珠菌阴道炎患者，从2017年12月～2018年12月收治的念珠菌阴道炎患者中随机抽取，年龄最大53岁，年龄最小22岁，平均（29.1±5.1）岁；病程6个月～3年，平均（1.8±0.3）年。均在知情下接受微生物检验，且签署同意研究书；通过医学伦理委员会审查；存在不同程度的白带异常、阴部瘙痒等症状；念珠菌阴道炎诊断标准参照《妇产科学》。排除近14 d内接受过抗生素治疗的患者以及心肝肾功能严重障碍的患者。

1.2 方法

所有观察对象入院后，均接受三种不同的微生物检验，主要包括培养法、镜检法、凝集法等三种方法，具体检验方法为：（1）培养法：采集患者阴道侧壁分泌物，通过沙保罗培养基实施接种，然后置于恒温箱中培养，温度控制在35℃，每日观察并记录培养基中的菌株生长情况[1]，如果持续观察一周发现培养基中未长出菌株，则提示培养法检验结果为阴性，否则，培养法检验结果视为阳性。（2）镜检法：采集患者阴道侧壁分泌物，制作成为涂片，然后选取10%KOH溶液1～2滴加入到涂片上，在显微镜下观察有无真菌[2]，如果能够观察到假菌丝、菌丝或者是真菌孢子，则说明镜检法检验结果为阳性，否则，镜检法检验结果视为阴性。（3）凝集法：采集患者阴道侧壁分泌物，并装置在试管中，同时在试管底部加入软琼脂，置于冰箱中保存，温度控制在-40℃以下，12 h之后利用念珠菌快速凝集测定试剂盒，对阴道分泌物实施检验，肉眼观察置于试管内的标本，如果肉眼看到紫色凝集颗粒，则说明凝集法检验结果为阳性，否则，凝集法检验结果为阴性[3]。

1.3 观察指标

统计并对比凝集法检验的阳性率、培养法检验的阳性率、镜检法检验的阳性率。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

凝集法检验的阳性率为70.59%，培养法检验的阳性率为84.31%，镜检法检验的阳性率为98.04%，差异对比显著（P＜0.05），统计学意义成立。详情见表1。

表1 不同的微生物检验方法的阳性率对比

3 讨 论

念珠菌阴道炎是妇科常见病，具有较高的发病率。近些来，念珠菌阴道炎的发生率逐步呈攀升态势。念珠菌阴道炎是因女性阴道滋生、繁殖念珠菌所致，临床症状主要表现为阴道瘙痒、白带异常等，病菌可传染给配偶。因此，尽早诊断、尽早治疗对于念珠菌阴道炎患者显得至关重要。

3.1 念珠菌阴道炎的危害

临床妇科中念珠菌阴道炎比较常见，病发时，经阴道排出的分泌物，呈豆腐渣样，有明显的臭味且外阴瘙痒感比较明显，同时还存在不同程度的灼烧感，更甚至伴有尿急、尿痛、性交痛，该病复发率较高，对女性的日常生活以及工作带来了严重的影响。值得提及的是，念珠菌会通过性交传染给配偶，诱发生殖系统疾病[4]。所以临床应当引起高度重视。根据临床多年实践以及相关文献资料，总结了念珠菌阴道炎的危害性，具体为（1）该病会紊乱阴道酸碱水平，影响精子活力，炎症因子对精子具有一定的吞噬作用，加之心理压力、性交痛的影响，将会大大降低患者的性欲，影响受孕。除此之外，因为该病所致的不和谐的夫妻生活，有可能会引起诸多社会问题。（2）念珠菌感染也有可能会发生于妊娠妇女中，进而引起阴道炎症，且病菌会侵袭胎盘，影响胎膜，进而危及到宫内胎儿发育，更甚至引起早产、流产等严重后果[5]。有些妊娠女性感染病原菌之后，由于临床症状并不明显，故而未及时予以发现。胎儿通过阴道娩出，容易遭受念珠菌感染，引起肛周皮炎、鹅口疮等。（3）念珠菌阴道炎会诱发一系列诸多妇科病症，比如宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎、输卵管卵巢炎症，对女性的身心健康造成了严重的影响。故而对于念珠菌阴道炎患者的诊断与治疗，临床应当加以重视。

3.2 念珠菌阴道炎易感因素与预防

念珠菌属于真菌，若人体抵抗免疫力减弱，就会滋生念珠菌。相关报道发现，长时间服用免疫抑制剂、抗生素以及雌激素的女性以及糖尿病，阴道内会出现更多的糖原量，pH值减低，为繁殖念珠菌提供有利条件，故而此类群体容易高发[6]。近些年来，随着糖尿病发生率逐步攀升，加之临床抗生素药物的滥用以及手术侵入性操作，导致免疫抑制剂的应用越来越频繁，在多种因素综合作用的情况下，使得念珠菌阴道炎发生率始终居高不下。临床高度重视的同时，也应当积极普及、宣传预防措施，进一步提高临床治疗效果。措施包括[7-8]：（1）注意干净卫生。女性生理结构较为特殊，病菌侵袭风险大。为防止病菌入侵，应当注重私处的保护，内裤选择全棉材质，私处保持干燥，以免过于湿润而滋生念珠菌。内裤勤换，专门用盆浸洗，禁止与其他衣物混合洗涤，以免发生交叉感染。（2）外阴清洗。选择弱酸护理液，禁止频繁应用药字号清洗液，以免紊乱阴道弱酸环境而降低阴道清洁能力。少用消毒类的卫生用品，日常注意保养、清洁。（3）同伴护养。夫妻生活中，若无妊娠意愿，坚持选用避孕用具，单纯的性生活能够避免病菌传染给配偶。（4）尽量少用公共场所的物品，比如浴盆、毛巾等。（5）其他。若患者合并糖尿病，不仅需要降血糖，而且还要进行致病菌筛查，观察阴道酸碱变化，妊娠期间少用口服药，若条件允许，可进行局部防治。

3.2 念珠菌阴道炎临床检验

临床诊断念珠菌阴道炎比较容易，但是为了有效区分其他外阴疾病，为患者合理用药治疗，病原学检查的开展，依然十分有必要。培养法、凝集法、镜检法等方法，均为临床诊断念珠菌阴道炎的常用方法，但不同方法的检验结果各有不同。培养法指的是在培养基中进行标本接种，在合适的环境下繁殖致病微生物，进而便于观察，如果未出现真菌，提示患者未感染。但此种方法检验时间较长，无法及时获得检验报告，对患者早期诊治十分不利。凝集法所采用的仪器为念珠菌快速凝集测定试剂盒，经肉眼观察有无紫色颗粒，但是需要试管底部加入软琼脂，此种检验方法耗时12 h，故而与培养法一样，无法及时获得检验结果[9-10]。镜检法主要通过显微镜观察标本中的假菌丝、菌丝、真菌孢子，能够尽快获得检验报告，有利于念珠菌阴道炎患者早期诊治。

本文对51例念珠菌阴道炎患者进行了观察和分析，采集其阴道侧壁分泌物，行不同的微生物检验，结果发现，凝集法检验的阳性率为70.59%，培养法检验的阳性率为84.31%，镜检法检验的阳性率为98.04%，差异对比显著（P＜0.05），统计学意义成立。提示镜检法诊断准确，且检验时间短，有利于临床早期诊治。

综上，针对念珠菌阴道炎患者的临床诊断，临床检验方法虽然有很多，但对比发现，镜检法的临床价值更高，而且操作简单，能够早短时间内获得检验结果。值得在临床中应用。