刘杨晨，魏 琳，谢阳春，李敏清，林美珍*

（广东省中医院，广东 广州 510120）

新入职护士规范化培训是护士毕业后接受继续教育的重要环节，是全国卫生技术人员规范化培训的重要组成部分，也是保证护理事业发展的重要举措[1-2]。2011年2月，卫生部颁布了《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，明确规定应加强全国卫生技术人员规范化培训，到2020年，全国卫生技术人员继续医学教育覆盖率应达到80%[3]。2016年国家卫生计生委办公厅印发了《新入职护士培训大纲（试行）》的通知（国卫办医发［2016］2号）[4]，规定新入职护士需进行规范化培训（以下简称规培）。我国新入职护士规范化培训的研究起步较晚，新护士由于自身教育背景不同、培训过程中管理方式不同、培训后能否进入专科角色仍存在问题。因此，具备统一且临床实际应用性强的规范化培训和管理体系极为重要。[5]

在当前的新形势下，如何突破传统教育管理的局限，确保规培方案严格执行、规培质量稳步提高，是各大医院都正面临的一道难题。我院在医院领导的大力支持以及各临床科室的全力配合下，在优化临床科室教育管理方面采取了一些新举措，并取得一些成效。现总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月后入职的121名新护士作为观察对象，其中男15名，女106名，年龄22～27岁，平均年龄23.85±1.37岁，大专76人，本科43人，硕士3人。规培轮转科室包括内科组（心血管内科、内分泌科、神经科、肾内科等）、外科组（骨科、外科、五官科、泌尿外科等）、妇科、儿科、重症医学科、急诊科。

1.2 研究方法

为提高培训效果，在培训实施过程中，我们主要针对临床科室教育考核方案进行了如下调整。

1.2.1 组织院内教育护士培训，落实规培方案，自评自查

我院设置了教育护士岗位，科室教育护士负责全程跟进科室内规培护士培训进度及质量。通过组织全院教育护士的专题培训，旨在确保培训内容以规培生护士导向以及规培方案的同质化执行，同时对方案执行中的难点提供了讨论交流的平台。科室教育护士在工作中随时进行自评自查，及时发现问题并加以改进，无法解决的问题上报专科教育护士，

1.2.2 专科教育护士月度巡查反馈，周期性复评

专科教育护士负责监督本专科内所有临床科室的规培进度及质量。每月进行巡查，主要针对各科室规培方案落实情况及培训效果进行评估。巡查结果以书面形式上报科护长及护理部，并及时反馈给相关科室，督促落实改进，对存在问题的科室进行季度复评。

1.2.3 行政季度考核，并将考核结果情况与科室年终评价挂钩

医院护理部层面每季度组织进行全院考核，并将考核结果纳入科室年终考核评价。考核内容包括，规培管理、规培方案实施、规培效果三个维度的评价，主要评价方法包括询问护长、访谈规培护士、查看规培手册、现场考核等。当年四季度考核平均分计入科室年终考核评价。

1.3 评价方式

采用医院护理部制定的新护士对科室规培带教评价问卷进行评价。问卷包含带教管理、带教态度、带教内容、带教方法、带教效果五个维度，共20个条目。通过问卷星电子问卷收集，有效回收率为93.33%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析数据,计量资料以(x±s)表示，因正态分布检验呈非正态趋势，故采用Mann-WhitneyU检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 优化临床科室教育管理方案前后规培护士对科室培训各维度评价总分比较

*P＜0.05，△P＜0.01

2.2 优化临床科室教育管理方案前后规培护士对科室带教管理各条目评价得分比较

2.3 优化临床科室教育管理方案前后规培护士对科室带教方法各条目评价得分比较

3 讨 论

3.1 促进临床科室规培管理规范化

我国新入职护士规范化培训中的指导教师学历层次多元化并偏低，指导教师大多未经过统一的教育教学规范培训，带教缺乏系统性且水平不一。因此，参考规范化培训的教学大纲和教学要求，对指导教师进行严格筛选、系统培训并探索规范化培训的教学方法和手段是促进规范化培训教学发展的关键所在[5]。金跃玲等[6]通过运用综合目标考核，确实能督促临床教学秘书增强教学责任感，提高教学水平及教学能力，更好地做好了教学管理。

*P＜0.05

本研究结果显示优化临床科室教育管理方案前后规培护士对科室带教管理评价差异具有统计学意义（P＜0.01），带教管理评价有显著提升。嵇玲瑛[7]的研究同样表明，将临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标范畴对提升各科室的带教积极性、提高临床带教质量具有重要意义。

3.2 激发临床科室规培带教创造性、积极性

本研究结果显示优化临床科室教育管理方案后规培护士对科室带教方法的评价有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），在体现中医特色、应用启发式教学、病种归纳总结等方面改善显著。

郭静等[8]的研究也证实，改革和完善教学科室教学质量评估体系有助于充分带动和发挥科室的积极性、主动性和创造性，提高教学质量，达到教学、医疗、科研的共同发展。

3.3 提升规培护士培训体验

蒲虹宇等[9]的研究指出，规培护士的心理资本水平中韧性和乐观得分最低，因此护理管理者应该重视规培护士的心理建设，通过改进教学管理措施，增强规培护士的心理资本水平。张园园等[10]的研究表明，临床教学路径结合目标教学管理模式能有效提高教学效果及教学管理效能，从而提升学生满意度。

本研究结果显示，优化临床科室教育管理方案后规培护士对科室带教总体满意度评价有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，规培护士访谈中常表露出，“感受到自己被科室重视了”“护长和主带教老师非常有耐心”“自己要在规培中更加努力，不能辜负老师的期望”等正向情绪，表明通过优化临床科室教育管理方案，规培护士对科室规培带教更加满意，有效提升了规培护士的培训体验。