张 莉

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

本文就我院封闭式负压引流术应用在手外科患者皮肤损伤处的针对性护理效果的研究分析，做详细报道：

1 资料与方法

1.1 基础资料

在我院手外科收治的患者中，选择了78例为研究对象，随机分成观察组和对照组，两组分别有39例，研究时间为2016年1月到2017年1月。观察组患者中女性患者有18例，男性患者着有21例，年龄区间在18-69岁，平均年龄是（45.33±10.21）岁；这些患者中缺损面积是15cm2到70cm2的，患者受伤部位周围的血性分泌物较多情况下，给患者实施了7天到10天的封闭式压引流手术的治疗。对照组患者中女性患者有19例，男性患者着有20例，年龄区间在18-70岁，平均年龄是（45.41±10.19）岁；这些患者中缺损面积是15cm2到69cm2的，患者受伤部位周围的血性分泌物较多情况下，给患者实施了7天到10天的封闭式压引流手术的治疗。对比两组实际情况和基本资料，并不存在较大差异（P＞0.05），可以进行对比分析。两组患者均自愿签署了《知情同意书》。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，主要护理内容有以下几点：（1）心理护理：手是人体重要组成部分，使用频率非常高，如果一但受伤，人们会出现一定焦虑情绪，尤其是在接受手术前期。因此护理人员必须主动与患者交流，详细解答患者提出的各种问题，缓解患者不良情绪，建立康复信心，提高患者治疗依从性；（2）治疗准备工作：护理人员需要将患者手术受伤部位进行简单处理，把周围毛发剔除，使用酒精将其周围皮肤擦拭干净消毒。将负压装置在患者床位旁，方便手术之后可以第一时间进行负压吸引[1]；（3）手术后的护理：手术之后，帮助患者保持平卧位，使用软垫将患者下肢抬高20cm-30cmm，促进患者淋巴液与血液的回流。强化患者心电监测，时隔30min观察生命体征一次，如果存在问题及时报告给医生；（4）负压引流护理：固定好引流管，一定不能让其脱落、扭曲、折叠，确保负压瓶一直处于创面之下，方便引流，如果引流物堵塞了导管，可以应用生理盐水进行冲洗，一般用20ml-30ml即可。观察患者引流液体性状变化，包括味、性、色、量，如果有新鲜血液，报道医生，及时处理。另外针对包膜也要详细观察，如果出现了浓绿色分泌物，患者体温上升，怀疑伤处感染，可以负压值设置为16.6-60Pa范围之内。老年患者的身体较为瘦弱，其凝血功能也不是很好，因此，应该降低负压值，依据实际情况进行实时调整。（5）功能锻炼：护理人员教授患者科学锻炼方法，重点联系腕关节、肘关节、肩关节、指间关节[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者创口愈合情况和护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的创口愈合情况

观察组一期愈合度和总愈合度好于观察组，两组比较存在差异，具有统计学意义（＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者创口愈合情况 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度

观察组患者的护理满意度比较高，相对的对照组患者护理满意度则不是很高，两组比较存在差异（＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 比较两组患者护理满意度 [n（%）]

3 讨 论

针对手部受伤的患者，医生会应用封闭负压引流术，这种是一种非常先进的手外科治疗技术，能够非常有效地把受伤部位液化组织以及渗液清除干净，从而促进手部肉芽生长，应用过程中可以5到8天内不用换药，因此治疗过程中，护理人员实施的针对性护理显得非常重要。针对性护理包括方面有心理护理、治疗准备工作、手术后的护理、负压引流护理、功能锻炼，这些方面[3]。此次研究中观察组应用了针对性护理，这种护理模式下，观察组一期愈合度和总愈合度好于观察组，两组比较存在差异，具有统计学意义（＜0.05）；观察组患者的护理满意度比较高，相对的对照组患者护理满意度则不是很高，两组比较存在差异（＜0.05），具有统计学意义。证明针对性护理的有效作用。

综上所述，封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用时，使用针对性的护理，能够提高护理效果，提高患者满意度，护理效果较好，值得在临床中推广。