陶红梅，张美芬

(1.中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000；2.中山大学护理学院，广州 广东 510000)

近年来，世界上许多国家的肺癌发病率与死亡率逐年递增，男性的肺癌发病率与死亡率占恶性肿瘤的第一位，女性发病率与死亡率占恶性肿瘤的第二位[1]。其发病与吸烟、空气质量、遗传因素、工作环境等因素有关。晚期肺癌患者常表现出痛苦、焦虑等负面情绪，严重影响患者的生活质量[2]。本研究将本院的36例晚期肺癌患者作为本次研究对象，观察影响患者生存质量的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年8月至2018年12月收治的晚期肺癌患者36例，所有患者经病理诊断确诊为肺癌[3]，本研究取得患者的知情同意。

1.2 方法

（1）对患者采用调查问卷的形式，调查患者的年龄、性别、临床分期、学历、月收入、医疗付费方式、临床分期、病理分型，调查员为本院护士，调查前对护士进行调查问卷培训，采用统一的问卷语言，保证问卷的准确性。

（2）生存质量调查表：本研究采用中文版FACT-G（第四版）[4]对晚期肺癌患者的生存质量进行评分。该量表是观察恶性肿瘤患者生活质量的共性模块。量表FACT-G（第四版）主要包括:生理状况为7条(编码为GS1-GS7)、社会/家庭状况为7条(编码为GS1-GS7)、情感状况为6条(编码为GE1-GE6)、功能状况为7条(编码为GF1-GF7)。各个条目均采用5级评分法：一点也不、有一点、有些、相当、非常五个等级,在评分时正向条目(即等级越高生命质量越好的条目,如GF5：我睡得很好)直接计0～4分，逆向条目则反向计分（得分越高表明患者生命质量越差），量表中除GE1、GP1-GP7、GE3-GE6为逆向条目外，其余均为正向条目。总分值范围是0～108分，分值越高，表明患者的生存质量越好。

1.3 统计学分析

2 结 果

36例患者中，男性患者18例，女性患者18例，年龄23~91岁，男18例，女18例，非小细胞肺癌（NSCLC）30例，小细胞肺癌（SCLC）6例，医保付费25例，自费11例，月收入低于1000元13例，1000元及以上23例，Ⅲ期17例，Ⅳ期19例，初中以下学历5例，初中及高中学历15例，大专及以上16例，住院次数≤3次11例，4-9次13例，≥10次12例，经比较，不同住院次数、学历水平、性别、年龄、医疗付费方式、月收入、临床分期患者PSQI评分差异显著（P＜0.05）。具体内容见表1。

表1 晚期肺癌患者人口学及疾病资料对生存质量的影响（n=36）

3 讨 论

本次研究显示，肺癌患者住院次数越多，患者的生存质量评分越低，可能是因为疾病反复加重，给患者的生活、工作带来干扰，继而增加患者的焦虑情绪；学历水平及月收入越低的患者的生活质量越差，可能是因为学历水平较高的患者，受教育程度较高，患者的心理调节能力较低学历患者好，且学历水平较高的患者多是脑力活动者，工资水平较高，治疗的经济压力较小，能享受的医疗服务较好，心理焦虑症状较轻；低学历的患者主要收入来源是体力劳动，收入较低，而疾病对患者的劳动能力影响较大，继而影响患者的收入，导致无法获得较好的治疗条件，引起患者对经济问题的担忧，影响患者的生活质量；男性患者相比女性患者，生活质量评分较高，主要是女性心思较为细腻，心理承受能力较男性弱，且女性的身体条件较男性的差，继而各项评分比男性低；医保付费的患者比自费患者的生活质量评分高，主要是因为医保能报销大半的医疗费用，治疗的经济压力较小；Ⅲ期肺癌患者的生活质量比Ⅳ期患者高，主要是因为Ⅲ期肺癌患者的疾病进程较Ⅳ期慢，临床症状及疼痛较Ⅳ期轻，心理及生理评分相对较高；而临床分型对患者的生活质量影响不大。

综上，影响晚期肺癌患者生活质量的因素较多，包括年龄、性别、学历、医疗支付方式、临床分期、住院次数，临床医护人员在治疗护理时需要针对不同患者适当调整治疗护理方案，改善患者的生存质量。