刘 媛

（重庆市大足区人民医院，重庆 402360）

重症医学科收治的患者大多需要采用呼吸机进行通气治疗，确保患者的通气顺畅，但易出现呼吸机相关性肺炎，影响治疗效果。预测性护理（又称为预见性护理），是护理在患者护理中，根据患者的病情反应、相关并发症的发生风险、诱发因素等进行对症干预措施，能够降低并发症发生风险，提升患者治疗安全[1]。本文分析了预测性护理在重症医学科呼吸机相关性肺炎护理中发挥的作用，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年4月~2017年9月重症医学科诊治的采用呼吸机治疗的患者98例进行护理分析，患者在进入ICU治疗前未患有呼吸道感染、肺炎等疾病。按照数字随机法将患者分为观察组和对照组各49例，观察组中男27例，女22例，年龄为（63.4±0.7）岁，对照组患者中男25例，女24例，年龄为（64.8±0.3）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，方法如下：护士要每日进行室内、呼吸机和其他设备的清洁消毒，避免出现交叉感染，注意病房的开窗通风，保持室内的温湿度。保持患者病房内的安静和舒适，为患者营造良好的休养环境。按照医嘱和重症医学科对患者进行常规监护，密切关注患者生命体征变化情况，及时反馈给医师，发现异常及时处理。对于意识清醒的患者和家属要建立和谐的沟通关系，给予心理安抚，稳定其情绪，使患者和家属配合护理。遇到问题时及时沟通，避免刺激患者情绪影响治疗。

观察组在此基础上给予预测性护理。（1）评估患者的危险因素，呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有以下几点：年龄在65岁以上；机械通气时间在5天以上；住院时间在1个月以上；APACHE评分在15分以上[2]。若患者存在任意三点，则表示患者带有高危风险，需要加强护理。定期清理患者的呼吸道和口腔，给予必要的营养支持，避免身体能量消耗过大导致患者免疫力降低。对于机械通气时间过长的患者要给予预防性治疗，定时检测。（2）预测性护理措施，对于普通患者要采取半卧位的体位休养，护士在执行各项操作护理时要严格执行手卫生制度，正确进行手清洗和消毒[3]。进行气道护理时进行无菌操作，增加口腔护理频率。呼吸机的管道要一人一用，不可混用。及时将呼吸机的冷凝水清理干净，避免逆流。每日清晨要进行唤醒计划，评估患者的置管情况，对于存在高危感染风险的患者要及时给予抗生素治疗。

1.3 护理效果判定

对比两组患者护理期间出现的呼吸机相关性肺炎的发生例数；自制护理满意率评分量表评估两组患者和家属对本次护理研究的满意度情况，主要分为非常满意、一般满意和不满意三个等级，总满意率=（非常满意+一般满意）/例数*100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对两组间数据进行差异检验，计数资料用（n,%）表示，差异用x2检验，只有P＜0.05可判定数据有统计学意义。

2 结 果

观察组护理期间出现2例呼吸机相关性肺炎，发生率为4.08%，对照组护理期间出现15例呼吸机相关性肺炎，发生率为30.61%，x2=12.02，P＜0.05；观察组护理总满意率为93.88%，对照组护理总满意率为65.31%，观察组护理满意度高，数据对比均有统计学意义，见表1.

表1 两组患者护理满意率数据统计（n,%）

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎指的是机械通气治疗48h后至拔管后48h内出现的肺炎，属于医疗获得性肺炎，其诱发因素有原发疾病、机械通气时间、抗生素应用和住院环境等有关，采取预测性护理能够有效对高危因素进行护理干预，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。预测性护理是根据患者病情、治疗效果和护理经验等，评估患者易出现呼吸机相关性肺炎的高危因素，给予对症护理干预，达到早期发现、早期治疗、积极预防的护理效果[4]。

结合本次护理研究可见，观察组应用预测性护理，对照组应用常规护理，观察组呼吸机相关性肺炎的发生率低，护理满意率高，数据对比有统计学意义，可判定预测性护理能够降低重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生率，护理影响积极。

综上，采用预测性护理能够显著降低重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生率，提升患者治疗安全性，患者对护理满意度高，有助于疾病恢复，值得推广和应用。