梁 雨

（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）

脊柱结核是肺外结核病的重要类型之一，主要的治疗方法是手术联合规律用药，但是患者术后出院后，由于受到多种原因的影响，导致服药和锻炼的依从性均较差，影响了手术效果[1]。本文观察分析了协同护理模式在脊柱结核手术患者中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2018年6月收治脊柱结核患者92例为研究对象，均行手术治疗。随机将其分为研究组和对照组，每组46例患者。其中，研究组男26例，女20例，年龄23-72岁，平均年龄（51.8±7.3）岁。对照组男25例，女21例，年龄22-73岁，平均年龄（51.5±7.6）岁。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的护理措施，研究组采用协同护理模式，具体如下：①心理疏导。由于患者病情严重，且可以导致传染等，患者难免出现各种不良情绪，比如焦虑、紧张、烦躁等，对治疗效果造成不良的影响。护理人员应及时对患者的不良情绪进行疏导，减轻其心理压力。②用药指导。向患者讲解正确服用药物的重要性，嘱其不得擅自停药、减药、换药，以免影响治疗效果。介绍药物的用法以及可能导致的不良反应，嘱患者及其家属密切观察病情，出现异常后立即报告医师。③健康教育。护理人员向患者讲解疾病与术后护理的相关知识，强调术后锻炼的重要性，提高患者及其家属对于疾病的认知度以及锻炼的依从性。④健康锻炼。锻炼内容主要包括肺功能锻炼和四肢肌的锻炼。在进行肺功能锻炼前，对患者实施拍背，指导并帮助患者有效的咳嗽，排出痰液，锻炼时患者采取半坐卧位或坐位，深呼吸后缩唇将气体缓慢呼出。由于术后患者需要长时间卧床，因此需要进四肢肌锻炼，以免肌力下降，导致肌肉萎缩的发生。为了促进脊椎功能进行的恢复，还需要进行腰背肌锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者锻炼依从性以及护理满意度。采用视觉模拟评分（VAS）比较两组患者护理前后的疼痛程度。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0分析处理本次的研究数据，采用百分比来表示计数资料，并采用x2检验进行比较；采用均数±标准差表示计量资料，并采用t检验进行比较；检验水准为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者锻炼依从性比较

如表1所示，研究组患者的锻炼依从性为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者锻炼依从性比较[例（%）]

2.2 两组患者VAS评分比较

如表2所示，与护理前比较，护理后两组患者的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者VAS评分降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者VAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后研究组 46 6.14±1.73 2.36±0.41对照组 46 6.17±1.66 4.25±0.95

2.3 两组患者的护理满意度比较

如表3所示，研究组患者的护理满意度较对照组比较，显著提高（97.83% VS 80.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组的护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

脊柱结核是常见的肺外结核疾病，常继发于肺结核，该病起病隐匿，确诊时椎体已受到严重的破坏，因此一般需要手术治疗[2]。但是，由于患者术后难以获得专业的护理指导，服药治疗以及锻炼的依从性较差，导致手术效果以及患者的预后均受到严重的影响[3]。协同护理模式是一种建立在责任制护理基础上的护理模式，是通过将医护人员、患者以及家属作为整体，对患者实施指导和帮助，强化患者的自我管理能力，以有效的促进患者术后的康复[4]。本次研究结果显示，研究组患者的锻炼依从性、护理满意度分别为95.65%、97.83%，明显高于对照组的78.26%、80.43%；研究组患者VAS评分降低较对照组更加明显。综上所述，协同护理模式可以显著提高脊柱结核手术患者的锻炼依从性，降低患者疼痛程度，提高其护理满意度。