张 宁，铉 璇*

（江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

糖尿病肾病（DN），是糖尿病患病人群中常见的一种并发症，糖尿病患者病程超过10年，极易引起肾脏病变，若无及时有效的治疗，疾病发展到肾衰竭期，最终会导致患者死亡[1]。对于糖尿病肾病的患者，尿毒症期主要是通过血液透析进行治疗。糖尿病肾病患者在血液透析时容易发生低血糖等并发症，长期透析还易发生导管感染等[2]。本次研究通过对糖尿病肾病血液透析患者进行循证式督导护理管理，来探究其临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取了我院2018年1月-2018年12月期间收治的糖尿病肾病血液透析患者80例，并将其随机且平均分为2组，设为对照组和试验组，每组各40例。病例入选标准：入选患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准，且在我院进行规律的血液透析治疗；无其他它重要脏器严重病变；无认知障碍，精神障碍和意识障碍；无肿瘤疾病；入选患者及家属均对本次知情同意，有配合研究的能力。两组患者一般资料见表1

表1 患者一般资料

1.2 护理方法

对照组进行糖尿病肾病患者血液透析的常规护理干预，试验组进行循证式督导护理，具体护理措施如下：（1）以科室护士长为组长，组织科室优秀护士成立循证督导护理小组，对糖尿病肾病血液透析患者开展循证式督导护理。（2）组织患者每周开展一次糖尿病和血液透析知识讲座，向患者普及疾病知识，提高患者对疾病的认知度[3]。（3）糖尿病病程长，加之患者并发糖尿病肾病，因此其心理状态较差，容易产生焦虑，抑郁等情绪，护理人员应积极与患者沟通，发现患者有消极情绪时及时疏通开导，帮助患者树立疾病信心。（4）饮食督导：糖尿病患者的饮食与血糖控制密切相关，患者饮食应遵循低盐，低脂，低胆固醇，易消化以及清淡的原则，多吃纤维丰富的蔬菜水果，避免食用腌制品，甜食，动物内脏等。肥胖患者注意控制每日摄食量，但患者在透析前应适当进食高能量食物，避免空腹进行透析[4]。（5）运动督导：患者应适当进行运动和锻炼，根据自身机体状况原则合适的锻炼方式。避免过度运动，引发血压，心率异常。肥胖患者应尽可能增加运动时间，减轻或控制体重。（6）在透析过程中加强对患者的观察，严密监测血压，及时发现并处理患者的各种情况，尤其是患者出现面色苍白、冷汗的情况时，立即测量血糖，若发生低血糖，及时进行处理[5]。（7）透析结束后嘱患者休息半个小时，并及时补充能量。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者在研究期间并发症发生情况，具体包括低血压、低血糖、静脉导管感染以及心力衰竭等。（2）运用我院自制的护理工作满意度调查表调查患者对于护理工作的满意度，满分为100分，评分越高，表明患者及家属对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

结果显示，试验组患者在护理过程中出现的低血压、低血糖、静脉导管感染以及心力衰竭等并发症的发生率明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2.

表2 两组患者并发症发生情况对比

2.2 两组患者护理满意度对比

试验组患者护理满意度评分为（92.17±6.58）分，对照组患者护理满意度平分为（80.14±5.29）分，组间对比，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病肾病（DN），在糖尿病患病人群中占40%-60%，而且是1型糖尿病患者死亡的主要原因。防止糖尿病患者发生各种并发症最根本的措施就是控制好患者血糖，但是这仍然不能避免部分患者发生糖尿病肾病[6]，血液透析作为糖尿病肾病主要的治疗手段，一方面会延长患者的生存期，另一方面也会导致患者发生强烈的机体反应，因此临床中应该加强对糖尿病肾病血液透析患者的护理。

循证护理，是一种新型的护理模式，在临床各疾病护理中已经被广泛应用，该种护理模式尊重科学，尊重证据，具有很强的严密性和科学性。循证护理可以把前人的护理研究结果有效的运用到临床中去，根据前人经验效果，合理应用到现有的患者护理中，而且能够有序进行，可以大大提高工作效率[7]。循证式督导护理，最大的特征是有计划的护理，以患者为中心，从患者的生理、心理、社会全方面进行督导干预，未婚者家里积极的态度，健康的生活模式，以改善患者病情，提高患者的生存质量。

本次研究结果显示，试验组患者在护理过程中出现的低血压、低血糖、静脉导管感染以及心力衰竭等并发症的发生率明显低于对照组；患者护理满意度明显高于对照组，各指标组间对比，差异显著，P＜0.05。

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者进行循证式督导护理管理，可有效减少患者在治疗过程中并发症的发生，进而提高护理质量，提升患者满意度。