薄海霞

（江苏省苏州市昆山市第三人民医院重症监护室，江苏 昆山 215316）

我国老龄化严重，与之增长的心脑血管患病率导致心脑血管疾病患者与日剧增。心脑血管等疾病末期患者情况危及，监护风险随之上升，监护室监护质量直接关系着危重症患者的生活质量和生存期限。危重症患者护理风险评估近年在不同病人中发挥了良好的效果，体现了以人为本的医学伦理学观念,因此我院尝试在危重症患者中应用规范化的护理风险评估，探究其临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次参与研究与护理的是我院70例经医生确诊危重疾病的病人，都是在2015年6月-2018年12月近三年间入住我院的。其中心力衰竭患者19例、心律失常患者8例、先天性心脏病患者15例、主动脉夹层患者6例、气管插管患者20例、脑卒中患者2例。患者对照组患者的年龄在54-77岁之间，平均为（68.0±6.0）岁。观察组患者的年龄在55-78岁之间，平均为（69.0±6.0）岁；通过比较，所有病人的临床资料差异没有统计学意义(P＞0.05)，有一定可比性。

1.2 方法

对照组：该组的患者采用临床常规护理经验进行护理。危重症患者入院后，责任护士将其安置于监护室中，马上测量患者的生命体征、给予吸氧、如有特殊情况应进行实时心电监护和留置尿管、建立静脉通路等。护理人员严格遵守医嘱为患者进行用药。密切关注患者的基本生命体征、瞳孔、意识模糊情况。保持患者呼吸畅通，必要时行气管插管或呼吸机辅助吸氧。及时为患者补充营养物质。

观察组：该组的患者则是采用护理风险评估的方法对危重症患者进行护理：（1）全面评估：患者在入住医院的两小内为其进行全面的身体风险评估，根据全身风险评估的结果，对有无猝死、出血、过敏、静脉炎、口腔炎、恐惧、烦躁、电解质紊乱、心律失常、心力衰竭、谵妄、低血糖、肺不张、褥疮、高血糖等情况进行统计，在相应的护理选项上做好标记，并签署评估者的姓名，当患者有相应情况变化时应给予重新全面评估。（2）细节评估：①根据Barthel评估表进行依赖性评估，该表区间为0-100分，其中分数越高说明自理能力越好，0分代表完全依赖，100分代表完全独立，50分为需要部分帮助。②使用压疮评估表为其评估压疮发生危险性，评估项目有皮肤基本感觉、潮湿度、感知觉，关节活动性、体力活动的程度，营养水平、摩擦力，共23分，分数越低说明出现压疮的风险越高。③管道滑脱危险程度评估，评估元素包括行动能力、导管类型、意识状态等，评估表超过8分说明有发生导管滑脱的危险、分数越高危险程度越高，超过14分有经常滑脱的危险。④坠床危险评估:评估元素包括患者的视力、神经精神状态、疾病因素、视听平衡感觉、药物影响等，评估分数超过5分说明有跌落危险，分数越高危险程度越高。

1.3 观察指标

1.3.1比较了五种在危重症术后最常出现的护理不良事件的发病率，以此反映患者在术后的生活情况。方法：护理不良事件的发生率=护理不良事件发生人数/总例数*100%

1.3.2护理满意度

科室自行设计护理满意度调查表，在患者出院时对患者进行护理满意度问卷调查。

1.4 统计学方法

为保证数据的科学合理，所有数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料(±s)表示，计数资料（%）表示。两组资料的差异显著，P＜0.05。

2 结 果

2.1 常出现的护理不良事件

经过对比后发现，观察组常出现的护理不良事件的发生率均明显低于对照组，P＜0.05，详情见见表1.

表1 护理不良事件发生情况（n/%）

2.2 两组患者对护理的满意度

经过问卷调查，观察组收获的满意度明显高于对照组，详情见表2。

表2 两组患者对护理的满意度(n/%)

3 讨 论

危重症患者随着社会老龄化的增强数量也随之上升。在临床实践过程中，护理人员逐渐意识到在对危重症患者的护理过程中有诸多需要注意的事项、潜在的风险和不可预知的危险，在此基础上护理人员逐渐明确了对危重症患者进行观察与评估的重要性和紧迫性。

临床常规的护理方法对于危重疾病患者的干预有限[4]。临床上面对于危重症患者患者所采用的常规护理方法不能够较为明显的降低患者患者发生护理不良事件的概率，并且在收获到的满意度情况也不理想。本次研究选择护理风险评估，与常规护理相比，护理风险评估有许多优势，首先对医护人员在入院时对危重症患者进行全面评估，明白患者的患病类型和需要注意事项的同时在心中树立基本的危机意识和风险意识，其次运用多重措施进行细节评估包括依赖性评估、压疮评估、管道滑脱评估、坠床危险性评估等[7]，能帮助患者预知其护理中危险程度高的临床护理不良事件发生风险，与之相应的调整[8]。

经临床统计与分析，观察组发生临床护理不良事件的概率明显下降了，在对护理满意程度方面，对照组满意率77.14%低于观察组的91.42%。在危重症患者患者中应用护理风险评估具有显著的临床应用价值。