吴应勤，徐金娥，贺莉雅

（1.南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科，江苏 宿迁 223800；2.徐州医科大学附属宿迁医院，江苏 徐州 221004）

近年人们对围产期保健医学的了解更多，医院中关于围产期健康教育、指导的内容也逐渐增多，助产士的健康教育工作也变得尤为重要[1-2]。本次研究旨在探讨助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现和产程造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年1月-2018年12月接收的85例初产妇为对象，B超检查证实单胎妊娠，骨盆测量结果均在正常范围内，具备良好的宫颈条件；排除具有妊娠并发症和内科疾病，有精神疾病史和人格障碍、心理应激现象的患者；按入院就诊顺序分成对照组40例和观察组45例，对照组年龄21-36岁、平均（28.50±2.15）岁，孕周37-41周、平均（49.37±0.25）周；观察组年龄22-35岁、平均（28.43±2.08）岁，孕周36-42周、平均（49.20±0.18）周。两组产妇一般资料比较无差异，P＞0.05。两组产妇及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：常规沟通模式：孕妇入院后便给予基础的妊娠知识教育，教给孕妇孕期保健知识及正确的胎动监测方法，并为其讲解自然分娩和母乳喂养各方面知识。

观察组：在对照组基础上强化沟通模式：（1）产前沟通：讲解产房、产休区相关知识，展示相应的环境图片、视频等，加强孕妇对分娩环境的熟悉感；评估孕妇的心理状态，指导孕妇宣泄自己的负性情绪，教会其调节自己的心理状态，为孕妇讲解负性情绪对其分娩造成的影响，提高孕妇的依从性和配合度。（2）镇痛指导：指导孕妇学习自由体位和腹式呼吸，减轻分娩疼痛程度，从而对其应激反应减轻和稳定起到积极作用。（3）助产士陪伴：助产士要陪伴着孕妇，指导分娩操作的同时，聊其感兴趣的话题，以转移注意力，起到镇痛和缓解情绪的作用；密切观察孕妇的生命体征变化并记录，及时将各项数据反馈给医师；以足够的耐心面对孕妇，及时回答其提出的问题，将分娩过程中可能发生的问题或者情况为孕妇详细讲解，让孕妇对分娩中的各方面情况有着心理准备。

1.3 观察指标和评价标准

观察产妇的应激表现变化，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）评价产妇的焦虑、抑郁情绪和疼痛程度；记录产妇的三个产程时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的应激表现

干预前两组产妇SAS、SDS与VAS评分比较无差异，P＞0.05；干预后观察组评分比对照组低，P＜0.05；见表1

表1 比较两组产妇的应激表现（±s，分）

表1 比较两组产妇的应激表现（±s，分）

时间 组别 SAS SDS VAS干预前 观察组 54.09±3.15 64.51±2.04 7.68±1.25对照组 53.87±3.17 65.01±2.15 7.76±1.30 t值 - 1.1689 1.0996 0.2890 P值 - 0.0617 0.0729 0.2015干预后 观察组 29.58±2.35 32.96±1.93 5.03±0.26对照组 47.10±3.20 51.28±2.05 7.02±0.05 t- 29.9810 42.4220 47.6009 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组产妇的产程时间

观察组产妇的产程时间均比对照组短，P＜0.05；见表2

表2 比较两组产妇的产程时间（±s，min）

表2 比较两组产妇的产程时间（±s，min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组 10.93±2.45 76.38±10.93 6.35±0.12对照组 13.08±2.19 95.21±9.05 8.20±0.09 t 4.2437 8.5876 79.5958 P 0.0014 0.0000 0.0000

3 讨 论

分娩是每个孕产妇都需要经历的一种正常生理现象，全过程分为三个产程，期间伴随着强烈的宫缩痛和不适感，加上产妇会阴、外阴处的不断扩张，使疼痛程度加强而引起产妇焦虑、紧张等不良情绪[3]。产妇分娩时极易因为不良情绪而引起应激反应，从而对产妇的产程造成一定的影响，也容易导致产妇出现围生期不良事件[4]。

既往常规护理中实施的沟通模式较为单一，主要是指导孕妇进行产前检查与孕期保健等，整个护理内容并未考虑孕妇其他方面的需求。本次研究结果显示观察组产妇的心理状态和疼痛程度均见改善，且三个产程也见缩短，可见此项干预模式的应用作用明显。采用上述方法中的护理内容干预后，孕妇对分娩知识的掌握程度可有效加深，使其对自然分娩三个产程有着一定的心理准备，从而缓解了对分娩恐惧等不良心理，这对产妇应激反应的降低有着积极作用，亦可提高产妇对自然分娩的信心，能够积极的配合各项护理，适当缩短产程，对产妇与新生儿的安全有着良好的保护作用。

综上所述，助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现、产程具有积极影响，可改善产妇的应激表现，缩短产程。