沈思雯，蔡 萍

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214000）

食管癌主要指的是从下咽至食管为结合部位间原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，在当前生活及饮食方式不断改变的背景下，疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这给患者的生活治疗及家庭带来沉重负担[1]。针对食管癌患者，临床中主要主要采取手术结合术后放化疗治疗的方式，通过这一方式可阻止癌细胞的扩散，延长患者的生存时间。然而在食管癌行手术治疗后，多数患者往往因为营养状况差、免疫力导致其化疗的耐受性较低，这样对治疗效果会产生巨大影响，因此在食管癌患者的治疗中，需做好患者的营养干预工作[2]。本研究中，探讨了居家营养护理对食管癌术后化疗耐受性的影响，旨在为食管癌患者的治疗及生活质量提升提供有利参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年8月本院收治的64例接收手术及化疗治疗的食管癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病理学、影像学检查确诊[3]。（2）患者均无手术及化疗治疗禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能异常的患者。（2）合并血液系统疾病、免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组32例，男性22例，女性10例；年龄最小者43岁，年龄最大者76岁，平均年龄（59.2±2.4）岁；癌症类型：腺癌14例，鳞癌18例。对照组32例，男20例，女12例；年龄41～75岁，平均年龄（58.8±2.5）岁；腺癌13例，鳞癌19例。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，在术后予以患者化疗治疗。对照组患者术后居家康复期间，嘱咐患者自主进食，饮食上禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，多食用蔬菜、水果。

观察组患者居家期间，予以科学的营养护理干预，具体如下：针对食管癌患者，在术后予以化疗的时候主治医师联合营养师，结合患者的实际情况，为患者制定合理的营养干预，评估内容包括临床症状、活动能力、营养需求等，增加患者优质蛋白质的摄入及给患者食用豆制品、乳制品及瘦肉等；多补充维生素、胡萝卜素等食物。针对存在恶心症状的患者，可以嘱咐患者适当吃话梅、姜片等缓解不良症状；存在呕吐症状的患者可控制清淡饮食及忌食油腻煎炸的食品，并予以静脉滴住营养液；存在贫血症状的患者，可给予大枣、黑豆及猪肝等可补血益气的食物。通过科学的营养干预以改善患者的机体状况。

1.3 观察指标

（1）化疗前、化疗后均对两组患者的血清白蛋白及体重变化情况进行分析，评价患者的营养状况。（2）评价两组患者化疗期间的舒适度，主要是参照《德尔菲法研制化疗患者舒适量表》设计问卷，问卷总分为100分，分成十分舒适（90～100分）、舒适（70～89分）与不舒适（70分以下）三个等级。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养状况

化疗后两组营养状况均有所降低，但观察组较化疗前降低不明显，而对照组较化疗前降低显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者化疗前后营养状况变化比较（±s）

表1 两组患者化疗前后营养状况变化比较（±s）

组别 n 血清白蛋白（g/L） 体重（kg）化疗前 化疗后 化疗前 化疗后观察组 32 38.94±5.24 37.14±4.89 56.64±8.74 55.03±8.21对照组 32 40.52±6.67 33.19±4.28 58.16±9.64 50.07±7.01 t - 1.054 3.438 0.661 2.599 P - 0.296 0.001 0.511 0.012

2.2 化疗舒适度

观察组患者化疗总舒适率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者化疗舒适度清理比较（n，%）

3 讨 论

食管癌是常见的消化系统疾病，针对此类患者常予以手术及化疗治疗，其中化疗是治疗的关键[4]。然而在术后化疗后，受患者自身营养状况的影响，常常导致患者的化疗期间出现各种毒幅作用，这样也使得患者化疗耐受性降低，因此针对接受化疗治疗的患者，需要在治疗的同时保证患者机体营养在良好的状态，以尽可能的降低化疗毒幅作用，提高患者的化疗耐受性及患者的生活质量。

对于食管癌患者，患者无需长期住院治疗，而是在术后可以在家康复，每隔一段时间入院接受化疗[5]。对居家的食管癌患者，可提供给患者合适的营养，在具体的营养干预上，可由医师及营养师联合对患者的身体状况进行评估，然后结合患者的饮食喜好制定出合理的饮食方案，这样可以显著提高患者的机体免疫力，降低患者化疗期间的毒幅作用，使术后化疗治疗可以顺利进行，阻止癌细胞的持续扩散及提高患者的生活质量[6]。本次研究中，探讨了食管癌行手术及术后化疗的患者，实施居家饮食护理干预对患者化疗耐受性的影响，结果显示相较于使用常规饮食护理的对照组，观察组化疗后营养状况的改变较化疗前无显著差异，而对照组较对照组降低显著。而在化疗舒适度情况上，观察组化疗期间的总舒适率明显高于对照组。该结果表明，针对食管癌患者，予以居家营养护理干预对化疗患者的营养状况改善较小，且可以显著提高患者的舒适度，这对患者预后改善价值显著。

综上所述，对于食管癌患者，在行手术及术后放化疗治疗期间，予以居家营养护理干预，可以显著改善患者的营养状况，提高患者化疗期间的舒适度，保证化疗治疗效果，因此值得在临床中大力推广使用。