徐 琴，刘佳绚

（江苏省苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

尿毒症属于急慢性肾衰竭患者常见的一种严重并发症，是一系列肾脏疾病导致肾脏功能不可逆转直至完全丧失后发生的代谢紊乱以及与多种症状相组成的临床综合征，血液透析是其主要治疗手段[1]。但由于血液透析属于有创治疗手段，且透析周期较长，对其安全性的保障，能够显著提升临床疗效。本研究对我院尿毒症血液透析患者实施预见性护理，获得了良好护理效果。

1 临床资料与护理方法

1.1 临床资料

选择我院收治的52例尿毒症血液透析患者为研究对象（病例收治时间为2018年12月至2019年5月），随机分为两组各26例。观察组男20例，女6例；年龄25～68岁，平均（48.95±5.31）；尿毒症病程1～13年，平均尿毒症病程（7.24±2.24）年。对照组男22例，女4例；年龄26～65岁，平均年龄（49.05±5.28）；尿毒症病程1～12年，平均尿毒症病程（7.29±2.25）年。两组组间资料（性别、年龄、尿毒症病程等）对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受健康知识宣教、用药和饮食指导以及定时巡视等常规护理。观察组在对照组基础上接受预见性护理。（1）预见性心理干预：进一步加强健康宣教流利度，帮助患者加深对尿毒症相关治疗的了解程度，降低患者因对疾病认知程度较低而产生的焦虑、恐惧等不良心理，同时提高患者对血液透析的重视程度，提高患者医疗配合度；注重与患者之间的沟通与交流，观察其情绪变化，了解其情绪变化原因，并予以针对性心理干预，进一步缓解患者焦虑、恐惧等不良心理。（2）低血压预见性护理：患者在血液透析治疗期间极易发生低血压等并发症，因此护理人员应在患者血液透析前仔细询问其是否服用了降压药物，并在透析过程中予以针对性护理措施，防止患者低血压的发生[2]。（3）导管感染及堵塞预见性护理：由于进行血液透析治疗后需要长时间留置透析导管，从而容易导致感染的发生，因此血液透析前，护理人员需要第一时间对出现皮红肿、渗液等情况的患者予以消毒处理；另外，透析后需要以生理盐水清洗导管，将导管口周围血液清理干净，避免导管封闭时血液逆流进入导管。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗依从性。依从性好：患者对医护方案完全接受且配合；部分依从：患者对医护工作部分接受；依从性差：患者完全不配合医护工作。依从性好+部分依从即治疗依从率。（2）对比两组并发症发生率，包括低血压、导管感染、导管堵塞等等。

1.4 统计学 文中计数资料

（行x2检验，以率表示）、计量资料（行t检验，以±s表示）均用SPSS23.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

2.1 对比两组治疗依从性

据表1数据可知，观察组治疗依从性92.31%显著高于对照组治疗依从性53.85%，P＜0.05，组间存在显著差异。

表1 对比两组治疗依从性n（%）

2.2 并发症发生率

对照组发生导管感染和导管堵塞各4例，低血压2例，并发症发生率为23.08%。观察组未发生导管感染、导管堵塞以及低血压等并发症。观察组并发症低于对照组，P＜0.05，组间存在显著差异。

3 讨 论

血液透析是尿毒症患者主要治疗手段，但由于患者免疫力及脏器功能均较差，故透析过程中极易发生并发症。同时，由于透析为有创治疗手段，患者在治疗过程中容易出现焦虑、紧张等不良情况，从而对患者的自主神经功能、循环稳定造成严重影响。预见性护理是近几年出现的一种新型护理模式，通过充分了解患者的疾病发展趋势而针对可能出现的问题提出预见性认识，并针对可能发生的问题进行相应护理措施，做好预防工作。预见性护理中，通过对血液透析患者实施针对性心理护理措施，有助于减轻患者的不良心理，提高患者治疗依从性。而低血压、导管感染、导管堵塞均属于血液透析患者常见并发症，因此，在透析过程中给予常见并发症的针对性、预见性护理措施，有助于相关并发症的有效减少[3]。研究结果显示，观察组患者的治疗依从性为92.31%，显著高于对照组治疗依从性53.85%（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。提示了在尿毒症血液透析患者护理中应用预见性护理的效果显著优于常规护理，且有利于降低并发症发生率，值得推广。