吴晓芸，姜 文

（四川省崇州市人民医院，四川 崇州 611230）

与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术虽然具有创伤小、恢复快、痛苦少和预后好等优点，但腹腔镜胆囊切除术依然属于侵入性、创伤性手术，会对患者产生一定的影响，需要辅之以相应的临床护理[1]。有效的临床护理能够加快促进患者的康复，显著缩短患者的住院时间，本文对2018年1月到2018年12月期间的760例行腹腔镜胆囊切除术患者分别实施常规护理与快速康复护理的临床护理效果进行简要的分析和对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月到2018年12月期间本院收治的所有腹腔镜胆囊切除术患者当中随机选取其中的760例作为本次临床试验研究的观察和分析对象，所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术相关手术指征，排除合并糖尿病的患者。在对照组中，男211例，女169例，年龄32-75岁，平均年龄为（52.32±8.45）岁；在观察组中，男209例，女171例，年龄在33-78岁之间，平均年龄为（51.94±7.94）岁。两组患者的性别和年龄不存在差异，P＞0.05，具有可比性。本次临床试验研究获得医院临床医学技术委员会和伦理委员会的支持，所有患者及其家属均对本次试验研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组的380例患者实施常规护理，常规护理的基本内容包括术前常规谈话，做好相关的术前检查，术前常规禁食禁饮12小时；术中与医生进行常规配合，调节手术室内适宜的温湿度，观察患者术中的基本情况；术后对患者的生命体征进行常规监测，观察患者术后病情变化，给予患者常规止痛镇痛处理和术后常规饮食护理。

1.2.2观察组

观察组的380例患者在对照组常规护理的基础上实施快速康复护理，具体内容如下所示：

1.2.2.1术前护理

对患者实施手术前，护理人员要对患者实施强化健康教育，向患者及其家属讲解腹腔镜胆囊切除术的基本手术流程和操作，消除患者的顾虑，耐心回答患者的疑问，对患者进行心理干预和疏导。从术前准备方面来看，护理人员要协助患者完成各项术前检查，做好相关术前准备，术前6小时禁食，术前2小时禁饮，并于术前晚上让患者饮用800ml浓度为5%的葡萄糖水，术前3h饮200ml的葡萄糖水。

1.2.2.2术中护理

将患者领入手术室后，将手术室的环境简单介绍给患者，消除患者对手术室的陌生感，将手术过程中需要注意的相关事项告知给患者，手术过程中，护理人员应注意给患者采用恒温水毯或者保温杯进行保温，将需要输注的液体加温至36-38摄氏度，对患者的双足底进行保暖，控制好手术室内适宜的温湿度，控制患者手术当天的液体输注量不超过2000ml。

1.2.2.3术后护理

在患者完成手术以后，等患者麻醉清醒后，让患者通过咀嚼口香糖的方式增加唾液的分泌量，加快促进患者术后胃肠功能的恢复，平均每天进行3次口香糖咀嚼；在术后6小时后即可给予患者流质食物，不过流质食物中应尽量避免牛奶、糖等胀气类食物；等患者术后肛门首次排气后，给予患者半流质食物，然后根据患者的病情康复情况逐渐过度到普食；在患者麻醉清醒后，协助患者保持半卧位，并指导和鼓励患者在床上进行四肢活动和深呼吸锻炼，每隔2小时协助患者改变体位；术后12小时鼓励患者下床活动，指导患者进行温水足浴，水温控制在38摄氏度左右；术后3小时后可以对患者的足三里进行按摩，以减轻患者术后疼痛[2]。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的术后疼痛程度和住院时间，疼痛评分采用VAS量表进行评估；采用医院自制的护理满意度问卷调查表进行护理满意度调查。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 17.0统计软件进行相关数据的分析和处理，计量资料用t值进行检验，计数资料用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分和住院时间

观察组患者的术后疼痛评分比对照组患者低，住院时间比对照组患者短，P＜0.05，差异具有统计学意义；具体如表1所示。

表1 两组患者的疼痛评分和住院时间（±s）

表1 两组患者的疼痛评分和住院时间（±s）

组别 例数 VAS疼痛评分（分） 住院时间（d）观察组 380 2.58±1.04 2.78±0.56对照组 380 4.63±1.67 5.64±1.19 t值 2.263 3.165 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

观察组和对照组两组患者的护理满意度分别为97.89%和80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结 论

快速康复护理理念是护理人员对患者围手术期实施科学护理，从而让患者得到最优质护理服务的一种护理模式，快速康复护理能够有效促进患者术后的恢复，对于快速康复护理理念在腹腔镜胆囊切除术当中的应用，通过快速康复护理理念，在术前做好患者的心理护理和健康宣教，让患者对手术的接受度和承受力更更高，同时快速康复护理理念能够利用快速康复的理念缩短患者的住院时间，并因此缓解和减轻患者的术后疼痛程度；从护理满意度方面来看，快速康复护理理念的应用不仅缩短了手术时间，还减轻了疼痛程度，自然能够让患者的护理满意度得到提高和改善。

从上述结果中可以明显的看出，观察组患者的住院时间比对照组短，疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，与同类研究结果一致[3]。

总之，将快速康复护理应用到腹腔镜胆囊切除术中，能够明显缩短患者的住院时间，减轻患者的术后疼痛程度，有效改善和提高患者的护理满意度，具有显著的临床应用价值。