李雪艳

（唐都医院/中国人民解放军空军军医大学第二附属医院，陕西 西安 710000）

甲状腺手术主要是指甲状腺或者周围组织出现病变或者功能性确实需要对甲状腺进行全部或者切除，是临床上常见的手术方式[1]，术后的护理干预对于患者的康复恢复有非常重要的影响。加速康复外科（FTS)临床上又被称为术后快速康复（ERAS），主要是指在患者进行手术前后以及术中采取一系列的措施来减少患者出现的应激和并发症，采用此种方式可以明显的提高患者术后的恢复速度[2]。本文主要探究加速康复外科理念融入甲状腺手术患者护理中的效果，现进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是2016年3月～2013年9月在我院进行治疗的200例甲状腺手术患者。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患甲状腺疾病并且有进行手术治疗的必要；③患者均未患有严重的其他疾病；④患者均签署知情同意书。对照组：男性56例，女性44例，年龄31～78岁，平均（46.41±4.26）；观察组：男性55例，女性45例，年龄32～77岁，平均（45.03±4.37）岁。2组患者在性别以及年龄等方面均不存在统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理的方式对患者进行护理，首先术前要对患者进行全面细致的检查，并在术后对患者的生命体征进行严密的监视，手术过程中对患者进行严密的观察，对患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征进行细致的观测，保证患者的吸道时刻保持通畅，并对患者出现的分泌物及时清理，对于呼吸困难的患者进行吸氧护理。

观察组患者在此基础上给予加速康复护理干预，主要方式如下：（1）对患者进行术前评估，首先对患者进行详细的体检，并对患者的病史、心理状态以及认知方面进行了解以对患者进行充分的评估，并对患者进行术前教育，可以指导患者进行适当的运动保持合适的体位，如果患者术前过于紧张可以让患者口服适量的镇定剂，并在术前再次对患者的身体以及心理状态进行评估以确定患者适合进行手术；(2)对患者给予相应的的心理干预，患者手术过程中一般背负着较大的心理压力，加之由于手术疼痛等不适会造成患者出现焦虑以及抑郁等不良情绪，进而还可能会引发多种并发症从而引发悲观情绪，患者可能出现多种症状并且导致身体多处不适，患者多会出现先焦虑以及抑郁等不良情绪，这不仅仅极大地不利于患者的预后，还会极大地降低患者的依从性，因此对患者采取相应的心理疏导十分必要，和患者进行积极的沟通和疏导，以缓解紧张情绪，使患者对疾病的治疗以及自身更有信心，从而能够更急积极的配合相关治疗和护理，同时要对患者出现的不良症状进行及时充分的解释说明，可以告知疾病、并发症以及相关症状出现的原因，我们能够采取的治疗措施，以及预期效果，现在医学证明让患者有稳定的情绪并进行积极的引导能够对治疗预后产生较大的影响，患者的心理状态会对患者的病情以及治疗产生重要影响；（3）对患者进行术后护理，术后要对患者的病情进行严密的观察，并对患者的吞咽以及发音等进行检查，及时发现可处于术后恢复期的患者，一般体质虚弱，因此要特别的注意饮食调理，患者的饮食应该以清淡容易消化为主，并且要注意维生的摄入，可以多食白菜、萝卜富含维生素和膳食纤维的食物，患者要戒除不良的生活习惯，做到戒烟禁酒能出现不良影响的因素并进行及时的处理，在术后一段时间应给予患者流食进食，并且不要给食过热的食物，因为热食会导致患者的局部充血容易引起患者不适，同时要对患者的并发症进行相应的预防性的护理干预，患者术后要定时帮助患者翻身以避免长期不动出现压疮。在翻身的过程中要动作较轻，并采取相应的措施来避免血压升高，对于需要采用导尿管的患者要进行规范的操作，其中插拔的过程要严格遵循无菌操作，从而来避免泌尿系统的感染。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者引流管留置时间、住院时间以及住院费用等，并进行统计比较。对患者的护理满意度进行评价调查，满意度调查采用本院自制的满意度不记名调查表，调查前充分告知患者的评价标准以及表格填写样式，其中评分总分为100分，根据总评分90～100为非常满意，70～89为满意，低于70为不满意，总满意=非常满意+满意，统计总满意率。并对2组患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪进行评分，评价标准采用标准的焦虑自评量表(SAS)[3]、自评抑郁量表(SDS)[4]，评分越高表明患者的焦虑和抑郁心理越严重。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者护理后相关指标对比

观察组患者引流管留置时间、住院时间以及住院费用均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者护理后相关指标对比（±s)

表1 2组患者护理后相关指标对比（±s)

组别 n 引流管留置时间/h住院时间/d住院费用/万元观察组 100 13.45±4.65 4.65±1.17 0.54±0.12对照组 100 26.45±6.71 8.45±2.09 0.71±0.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组患者护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 2组患者的护理满意情况对比[n/(%)]

2.3 2组患者护理前后的不良情绪评分对比

两组干预前SAS、SDS评分差异不显著，P＞0.05；干预后观察组SAS、SDS评分均显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者干预前后SAS和SDS评分对比（±s)

表3 2组患者干预前后SAS和SDS评分对比（±s)

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 100 8.68±2.18 4.01±1.13 8.26±2.41 3.36±0.81对照组 100 8.53±2.32 5.76±1.56 8.29±2.37 4.93±1.03 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

加速康复护理（FTS）是一种先进的应用于患者围手术期的护理措施，它通过对患者的手术进行充分的准备，对患者的心理进行相关干预，并对患者可能出现的并发症进行提前预防来减少机体的应激反应和患者的并发症[5]。

本文表明对患者采用加速康复可以明显的缩短引流管留置时间、住院时间以及住院费用等，并可以大幅的提高患者的护理满意度,结果表明观察组采用加速康复护理后患者的护理满意度高达98%，明显高于对照组的护理满意度，并对患者的不良情绪进行评分结果表明，观察组患者的焦虑以及抑郁等不良情绪评分明显降低，取得了更好的护理效果。

综上所述，加速康复外科理念融入甲状腺手术患者护理中能够取得较佳的护理效果，值得临床推广。