刘广平

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130000）

本项研究特选取102例重症脑卒中患者作为观察对象，旨在观察优质护理干预在重症脑卒中护理应用中对神经功能恢复的影响分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月到2018年10月我院收治的102例重症脑卒中患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组，其中研究组患者51例，男性27例，女性24例，年龄在48岁到78岁之间，平均年龄（62.05±3.44）岁，对照组患者51例，男性28例，女性23例，年龄在50岁到82岁之间，平均年龄（61.02±3.17）岁，纳入标准：（1）所选患者均符合临床对脑卒中的诊断标准，经颅脑CT确诊，均于发病后48h入院治疗；（2）患者及家属对本研究知情，家属签署知情同意书；（3）患者年龄在48岁到82岁之间，具有良好的认知功能；（4）治疗依从性好。排除标准：（1）颅脑CT检查显示脑出血；（2）严重的内分泌系统障碍；（3）心、肾、肝器质性病变；（4）既往有心脑血管疾病史患者，伴有明显后遗症患者；（5）认知功能障碍患者；对两组患者一般资料做客观分析，提示可用于下文进行统计学分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所选患者均采用相同治疗措施，持续给予患者吸氧，采用20%的甘露醇以及甘油果糖静脉滴注，给予脑活素药物改善脑代谢，采用阿司匹林抗凝，根据患者病情酌情采用精神类药物治疗；予以对照组51例患者常规护理干预，患者入院时给予健康教育，遵医嘱给予患者用药指导及对症护理等；研究组51例患者予以优质护理干预，具体干预内容：（1）加强健康宣教：要求护理人员根据患者病情、精神情况及受教育水平对患者进行疾病知识的讲解，注意讲解语言通俗易懂，方便不同文化水平的患者及家属理解，主要针对脑卒中发病机制、治疗原则、预后康复重要性、预见性并发症及应对措施等内容进行宣教，有助于提高治疗依从性[1]；（2）加强心理干预：由于疾病发病较急，肢体功能障碍明显，患者内心转变不及时，极易导致焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪的发生，导致患者出现消极治疗，甚至厌世情况，护理人员要坚持人文关怀理念，加强与患者的沟通，运用自身护理技能及护患交流技巧给予患者心理疏导，多分享经典治疗案例及先进的医学水平，帮助患者树立治疗信心，缓解心理负担[2]；（3）康复指导：采用早期康复措施，建议患者尽早进行康复锻炼，患者卧床期间可通过给予患者被动运动，指导患者家属进行关节活动，改善机体血液循环，也可以缓解因长期卧床导致的不适感；指导患者吞咽训练，加强对口腔周围肌肉的锻炼，鼓励患者发音；加强对患者肢体的按摩，对患侧肢体进行逐渐强化的功能锻炼，依次对上肢及下肢的肌肉进行紧张-放松练习，根据患者病情，指导患者自主更换体位、站立及转移，注意防护以免患者跌倒，康复期间多给予患者语言上的鼓励，提高患者自主康复意识[3]；（4）加强并发症防治：由于重症脑卒中患者卧床时间久，极易导致压疮的出现，指导患者体位的改变，并指导家属进行操作，确保背部血液循环正常；加强患者呼吸功能的锻炼，辅助咳痰等操作；保持患者呼吸道湿润；针对呼吸机患者，及时对呼吸机内的液体进行更换，避免患者出现肺部感染情况，加强环境干预，给予患者舒适、干净的休养环境[4]。

1.3 评价标准

本项研究采用神经功能评估量表（NIHSS）作为评分标准对患者治疗前后神经功能进行评分，分数越低标准患者神经功能恢复越好。

1.4 统计学分析

本项研究采用SPSS21.0软件对所得数据进行处理分析，计量资料用（±s）表达，并选用配对样本t检验，而计数资料用（%）表达，并选用配对样本x2检验，对比两种护理干预下的效果差异，以P＜0.05表示数据之间存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比，所选患者入院时NIHSS评分具有相关性，组间差异做统计学对比显示无意义（P＞0.05），可用作研究对比；治疗后1个月及3个月，研究组患者NIHSS评分均高于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比[±s，分]

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比[±s，分]

注：与治疗前相比#P＜0.05。

组别 n NIHSS入院时 治疗后1个月 治疗后3个月研究组 51 22.04±5.46 10.28±3.45# 7.25±1.69#对照组 51 21.98±5.71 16.35±4.15#13.95±3.84#t值 0.054 8.032 11.405 P值 0.957 0.000 0.000

3 讨 论

重症脑卒中患者病情较重，病情进展快，预后多伴有不同程度的功能障碍，临床护理建议患者尽早进行康复锻炼，在功能损伤初期给予康复干预，可最大程度恢复受损功能。优质护理干预通过给予患者生活、心理、康复指导及并发症防治的措施，将患者被动治疗转向主动治疗，提高患者自我锻炼意识[5]。本项研究数据显示，采用优质护理的研究组患者NIHSS评高，数据可以看出，重症脑卒中实施优质护理干预，可有效促进神经功能的恢复，帮助患者提升生活质量，适用于临床推广。