程书扬，吴 娟*

（1.东南大学附属中大医院肝胆胰外科，江苏 南京 210001；2.宁海路社区服务中心肝胆胰外科，江苏 南京 210024）

急性胆囊炎是由于患者机体胆囊管受阻，遭受到感染引发胆囊炎症，主要表现有上腹绞痛、触痛等。胆囊炎是临床医学中较为常见的急症腹部疾病，腹腔镜属于临床医学中常用的可视电子设备，已经逐渐应用于胆囊炎治疗中，但资料显示，胆囊炎手术后患者并发症状相对较多[1]。此项研究通过对老年急性胆囊炎行腹腔镜手术患者护理手段的探讨，采用对比论证法，分析老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理措施，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2018年12月收治的老年急性胆囊炎行腹腔镜手术患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者，男22例，女18例，年龄55-79岁，平均年龄（67.1±3.6）岁；研究组患者，男19例，女21例，年龄57-80岁，平均年龄（68.2±3.8）岁。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。研究组采取并发症预防护理。（1）术后常规护理：患者手术后，医护人员时刻关注患者的身体指标，掌握患者引流管情况、腹部状态等，若是存在异常情况，医护人员应该通知医生做好相应护理措施。若患者引流量在30min内高于50mL，医护人员观察患者腹腔是否有血，对血压、心率等进行评估，若是患者出血严重应采取手术进行止血；（2）肺部感染护理：老年胆囊炎行腹腔镜手术极易出现肺部感染症状，根据资料显示，出现这类并发症原因是受到麻醉方法和气管插管等因素影响，给予患者的麻醉药物会对换气有一定程度上影响，患者肺通气等都会有明显的降低，肺部感染最关键的一类因素便是术后患者会有疼痛状况，但是并不能过度呼吸等。患者术后有咳嗽、发热等症状时，经过检查便能检查出肺部会有明显感染。医护人员在患者术后应该强化呼吸道的护理工作，帮助患者卧床翻身，有效排痰；（3）心率失常护理：老年患者因机体各功能都衰退，术后创伤等较大，术后的疼痛也会导致儿茶酚胺浓度提高，会有明显的心率失常现象，也会使呼吸功能得到一定改变。医护人员在患者术后给予其心电监护，观察患者身体指标，若患者有烦躁等不良现象， 应该对心率失常进行考虑，对酸碱平衡进行调节。（4）胆汁漏护理：行腹腔镜下胆囊切除，患者也会有胆汁漏并发症的出现，医护人员时刻关注患者引流管状况，进行评估，若是患者有腹痛、引流液异常情况应该及时告知医生进行治疗；（5）其他并发症：患者在术后并不会有剧烈切口疼痛情况，若患者会有疼痛感，并且有体温升高情况，应该评估切口是否有感染，术后若是持续疼痛的患者应该对应激性溃疡出血进行处理。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生情况，有切口感染、术后出血、肺部感染、胆漏。对比两组患者满意度评分，指标为满意、较为满意、不满意。根据医院自制满意度评分表，采取百分制，80分以上即为满意；60-80分即为较为满意；低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况

研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况

2.2 两组患者满意度评分

研究组患者满意度评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度评分

3 讨 论

老年急性胆囊炎具有发病急、病情迅速等特点，无疑对老年人生理、心理都有负面影响。针对急性胆囊炎患者的治疗措施，临床医学中主要使用腹腔镜手术治疗，是在外科手术中较为常见的手术手段。腹腔镜手术治疗将医疗和相关信息有效结合，医生利用腹腔镜能够直观掌握患者腹腔内部状况，相较于较为传统的开腹手术治疗，腹腔镜创伤会更小，对术后感染有一定抑制。老年群体急性胆囊炎患者术后耐受性相对不高，术后会有心血管、呼吸等症状出现，由此分析，对老年急性胆囊炎患者早期护理尤为关键[2]。医护人员应该时刻关注患者生命体征，对其切口情况着重观察，必要时可以适当给予抗生素治疗，一定程度上避免切口感染。当患者麻醉清醒，取其半卧位，引导其进行呼吸操作，协助患者进行翻身，利于痰液的排出，确保引流管道的顺畅，避免出现弯折情况，若是患者有异常现象应该立刻告知医生进行检查和处理，有效预防患者并发症出现，增加手术的安全。

综上所述，对老年急性胆囊炎行腹腔镜手术患者实施术后并发症预防护理，能够降低患者并发症发生率，提高满意度，在临床医学护理中有应用价值。