李永生

【摘要】 目的 探究右美托咪定对七氟醚麻醉整形患者术后躁动的缓解效果。方法 87例七氟醚麻醉整形患者， 根据麻醉缓解方法不同分为治疗组（45例）和参考组（42例）。参考组患者给予芬太尼控制术后躁动， 治疗组患者使用右美托咪定控制术后躁动。比较两组患者术后心理情绪、术后拔管时间和苏醒时间。结果 治疗组患者抑郁自评量表（SDS）评分为（33.8±2.6）分、焦虑自评量表（SAS）评分为（41.9±1.9）分， 均低于参考组的（54.7±4.8）、（62.8±2.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者术后拔管时间为（11.5±2.0）min、苏醒时间为（7.8±1.2）min， 均短于参考组的（15.9±3.0）、（10.5±1.5）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定对七氟醚麻醉整形患者术后躁动的缓解效果明显， 可以稳定患者术后心理情绪， 缩短术后拔管时间和苏醒时间， 建议临床进一步推广。

【关键词】 右美托咪定;七氟醚麻醉整形患者;躁动;缓解效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.065

在临床上， 七氟醚是一种吸入性麻醉药物， 主要用于患者的全身麻醉， 在临床上外科手术使用的几率比较多。据研究发现[1]， 七氟醚麻醉对患者血流动力学的稳定性较好， 在手术结束后患者的苏醒时间较快。临床上， 患者手术麻醉过后， 自身的不适感会导致患者出现烦躁不安、焦虑等表现， 极易造成输液管、引流管不受患者控制出现意外脱落、滑出体外等事件。在手术结束后， 需要及时使用药物对患者出现的躁动进行安抚、控制， 以稳定患者的情绪状态[2]。术后躁动不安的患者需要护理人员对其进行长期的看守， 因为患者会不自主地去撕扯身上连接的管道， 影响手术效果。在此基础上， 作者进一步探究右美托咪定对七氟醚麻醉整形患者术后躁动的缓解效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1～9月本院收治的87例七氟醚麻醉整形患者作为研究对象， 患者均为女性。根据麻醉缓解方法不同将患者分为治疗组（45例）和参考组（42例）。参考组患者年龄22～56岁， 平均年龄（30.5±9.5）岁。治疗组患者年龄24～55岁， 平均年龄（31.4±8.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经本院伦理委员会的审查， 获得批准;患者及其家属均签署知情同意书。

1. 2 方法 参考组患者给予芬太尼控制术后躁动， 使用枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H42022076）， 在手术结束前30 min从硬膜外镇痛给药， 初始剂量为0.1 mg， 加氯化钠注射液稀释到10 ml， 2～4 h给药1次， 以后的药量是第1次药量的1/2， 在患者的意识恢复后， 停止给药。

治疗组患者给予右美托咪定控制术后躁动， 在手术结束前30 min使用盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20090248）+0.9%氯化钠注射液稀释为

4 μg/ml浓度， 将药物摇匀混合后， 以0.5 μg/kg剂量缓慢静脉滴注， 静脉滴注时间必须>10 min。直至患者的意识恢复， 方可停止给药。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后心理情绪、术后拔管时间、苏醒时间。依据SDS、SAS[3]对两组患者的心理情绪进行判定， 两个量表各有20个题目， 分为1～4级， 全部换算为0～100分， SDS评分>52分为抑郁， 抑郁程度与患者SDS评分成正比， 评分越高， 患者抑郁程度越严重;SAS评分>51分为焦虑， SAS评分与患者的焦虑程度成正比， 评分越高， 其焦虑程度更加严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后心理情绪比较 术后， 治疗组患者SDS评分为（33.8±2.6）分， 低于参考组的（54.7±4.8）分， 差异具有统计学意义（t=25.483， P=0.000<0.05）;治疗组患者SAS评分为（41.9±1.9）分， 低于参考组的（62.8±2.4）分， 差异具有统计学意义（t=45.189， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组患者术后拔管时间、苏醒时间比较 治疗组患者术后拔管时间为（11.5±2.0）min， 短于参考组的（15.9±3.0）min， 差异具有统计学意义（t=8.099， P=0.000<0.05）;治疗组患者苏醒时间为（7.8±1.2）min， 短于参考组的（10.5±1.5）min， 差异具有统计学意义（t=9.301， P=0.000<0.05）。见表1。

3 讨论

患者術后躁动会对其生活质量造成负面影响， 会因为其躁动不安的情绪发生意外事件， 整体的负面情绪会让患者难以平静地卧床休息， 从而增加护理人员的工作负担， 引起不必要的意外事件发生。对于手术结束的患者， 要及时为其使用镇静药物， 以稳定患者的情绪状态， 减少负面影响。在临床上， 七氟醚最主要的术后并发症就是躁动不安， 对患者健康的影响比较大， 在术后需要及时进行药物干预[4， 5]。芬太尼主要是一种阿片类受体激动剂， 适合用于全身麻醉， 也能够减少和预防患者手术后可能会出现的躁动不安、烦躁等情绪。据临床研究发现， 右美托咪定与麻醉药、镇静药及阿片受体相结合在临床的药理作用更加明显， 能够提高药物的临床效果。

右美托咪定主要是一种选择性α2-肾上腺素受体激动剂， 不仅能够稳定患者躁动不安的情绪， 同时对患者的手术伤口也有一定的止痛作用， 通过对外周神经纤维进行直接的阻断减轻疼痛， 减少了患者因为疼痛而产生的负性情绪， 能够调节整体的心理状态[6-8]。根据本文的研究结果， 患者的消极情绪有明显的控制， 在手术结束后， 躁动不安的情绪得到显著改善， 术后整体的恢复时间缩短。在临床上， 整形患者在手术结束后， 会担心手术效果， 从而会有焦虑、抑郁、烦躁的情绪， 极易出现躁动不安， 影响术后恢复。早期使用镇定药物， 可以减少患者生理上的刺激， 对患者负面情绪的影响效果显著， 可以改善患者术后的负性情绪， 适合在手术后为患者使用， 帮助其稳定消极情绪。

本研究结果显示， 治疗组患者SDS评分为（33.8±2.6）分、SAS评分为（41.9±1.9）分， 均低于参考组的（54.7±4.8）、（62.8±

2.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者术后拔管时间为（11.5±2.0）min、苏醒时间为（7.8±1.2）min， 均短于参考组的（15.9±3.0）、（10.5±1.5）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 使用右美托咪定对术后躁动不安患者的稳定效果明显， 能够稳定患者的负性情绪， 促进意识的恢复。

综上所述， 右美托咪定对七氟醚麻醉整形患者术后躁动的缓解效果显著， 能够改善患者心理状态、缩短苏醒时间及拔管时间， 适合临床推广。

参考文献

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[7] 马平. 为采用七氟醚進行麻醉的患者注射右美托咪定与芬太尼预防其发生术后躁动的效果对比. 当代医药论丛， 2017， 15（23）：93-94.

[8] 王国平. 右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用分析. 中国医药指南， 2017， 15（30）：182-183.

[收稿日期：2018-12-07]