刘海军

【摘 要】目的：观察中医康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后患者的临床效果。方法：本次实验研究的对象为180例股骨粗隆间骨折患者，其入院时间在2017年1月-2018年12月之间，按照患者接受术后康复治疗方法的不同分为接受中医康复疗法的中医组和接受常规康复疗法的常规组，每组各有患者90例。结果：中医组患者治疗后3个月、6个月、12个月以及18个月髋关节功能恢复优良率明显高于常规组患者（P<0.05），在各种并发症发生概率的比较上，中医组患者明显低于常规组患者（P<0.05）。结论：在为股骨粗隆间骨折患者提供术后康复治疗的过程中，中医康复疗法的运用不仅仅提高了患者治疗后不同时间段髋关节功能恢复的优良率，同时也降低了各种并发症对患者造成的影响与伤害，具有显著的治疗效果与安全性，值得在临床上进行广泛的推广以及运用。

【关键词】中医康复疗法;股骨粗隆间骨折;髋关节功能;并发症

股骨粗隆间骨折属于临床较为常见的一种骨折类型，并以老年人为主要的发病人群，由于粗隆部血运比较丰富，其骨折后愈合一般较好，但是容易出现髋内翻等不良情况，应该给予患者及时、有效的手术治疗[1]。在为股骨粗隆间骨折患者提供手术治疗后，由于患者需要恢复的时间较长，长期卧床可能会导致患者出现功能障碍以及各种并发症，因此就应该配合良好的康复护理方法促进患者的更好治疗与康复[2]。本次实验研究的对象为180例股骨粗隆间骨折患者，其入院时间在2017年1月-2018年12月之间，观察了中医康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后患者的临床效果，实验研究相关内容现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次实验研究的对象为180例股骨粗空间骨折患者，其入院时间在2017年1月-2018年12月之间，按照患者接受术后康复治疗方法的不同分为中医组与常规组。中医组90例患者中男患者有48例，女患者有42例，患者年龄在20-78岁之间，平均年龄为（56.9±3.2）岁，患者受伤原因为摔伤的有35例，车祸伤的有29例，高处坠落伤的有20例，其他6例;常规组90例患者中男患者有51例，女患者有39例，患者年龄在21-75岁之间，平均年龄为（55.4±2.7）岁，患者受伤原因为摔伤的有33例，车祸伤的有31例，高处坠落伤的有18例，其他8例。所有患者均符合《中医伤科学》[3]中有关于股骨粗隆间骨折的诊断标准，且所有患者均自愿参与本次实验研究，并签署了知情同意书。在基本临床资料的比较上，中医组患者与常规组患者无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予常规骨折后康复训练，中医组患者给予中医康复疗法，具体的方法如下：

（1）中药内服治疗：术后早期中药内服应该以活血化瘀、消肿止痛[4]为主，方剂组成为：炙甘草、川芎、延胡索、赤芍以及当归、路路通;术后中期治疗应该以壮筋续骨为主要治疗原则，方剂组成为：川芎、黄芪、地鳖虫、当归、白术、赤芍、炙甘草;术后晚期应该以补肝肾为主要治疗目的，方剂组成为黄芪、寻骨风、鸡血藤、党参、牛膝以及徐长卿、骨碎补、杜仲和伸筋草。

（2）按摩及推拿治疗：术后第一天就应该为患者提供按摩与推拿，按摩的主要穴位包括足三里、丰隆、阳陵泉以及三阴交，推拿的穴位包括三阳经和三阴经。在推拿与按摩的过程中应该适当的擦拭中药，外用中药方剂组成为：木瓜、红花、生川乌、生南星、赤芍、羌活以及生草乌、樟脑和白酒，将上述药物混合浸泡于密封罐中10天后即可以使用。

（3）自主功能锻炼：患者功能锻炼应该根据患者的实际恢复情况分期进行，初期骨折尚未稳定，应该进行股四头肌收缩、放松以及脚踝、脚趾屈伸练习，在检查患者患肢固定支架基本稳定后可以做一些小范围的活动。术后2周可以进行不负重的床下活动，应该拄拐进行，并逐渐过渡为负重活动。手术后1个月可以根据患者的实际情况进行患肢缓慢直腿抬高，膝关节屈伸等患肢功能悬链，术后2个月依然主要进行创伤功能锻炼，避免患肢负重站立行走，并在术后3个月进行扶床或者是利用助行器行走。

1.3 观察指标

观察和记录中医组与常规组患者治疗后3个月、6个月、12个月以及18个月髋关节功能恢复优良率以及各种并发症（心率失常、心衰、静脉血栓、感染性疾病）发生概率。

患者髋关节功能恢复情况采用Harris评分[5]进行评价，满分为100分，患者得分90-100分为优秀;患者得分80-89分为良好;患者得分70-79分为尚可;患者得分小于79分为差，髋关节功能恢复优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

采用统计学軟件SPSS19.0分析及处理实验研究中出现的相关数据，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用均数标准差（）表示，检验采用卡方（X2）实现，统计学差异显著的标准为P<0.05。

2 结果

（1）中医组与常规组各有患者90例，中医组患者治疗后3个月、6个月、12个月以及18个月髋关节功能恢复优良率明显高于常规组患者（P<0.05）。详见表1。

（2）在各种并发症发生概率的比较上，中医组患者明显低于常规组患者（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

中医认为人体内阴阳气血以及五脏六腑之间有着相互制约与协调的关系，维持着一个整体的平衡，对外部环境中各种有害因素的侵扰组合一定的抵制效果[6]。而患者在出现外伤骨折后，这一平衡就会被打破，导致患者处于阴损阳亢的状态，因此在为骨折患者提供手术治疗后需要重建阴阳平衡，因此就应该给予中医康复治疗[7]。

在运用中医康复疗法为股骨粗隆间骨折患者提供术后治疗的过程中中药内服治疗是主要的方法，通过不同时期患者的不同需要给予患者针对性的药物治疗，促进了患者的更好恢复，达到了有效的治疗目的[8]。而中医按摩与推拿治疗可以改善患者局部血液循环，达到活血散瘀、通利关节的治疗效果，促进了患者局部症状的改善，而自主功能锻炼可以恢复患者的关节功能，促进静脉回流，减轻肿胀程度，减少周围组织黏连，并增加关节的稳定性，为患者的更好康复奠定了基础[9]。在本次实验研究中，中医组患者治疗后3个月、6个月、12个月以及18个月髋关节功能恢复优良率明显高于常规组患者（P<0.05），在各种并发症发生概率的比较上，中医组患者明显低于常规组患者（P<0.05）。

综上所述，在为股骨粗隆间骨折患者提供术后康复治疗的过程中，中医康复疗法的运用不仅仅提高了患者治疗后不同时间段髋关节功能恢复的优良率，同时也降低了各种并发症对患者造成的影响与伤害，具有显著的治疗效果与安全性，值得在临床上进行广泛的推广以及运用。

参考文献

[1]刘学俭，刘立平，吴启梅等.高龄股骨粗隆间骨折患者中医正骨治疗及术后中医康复[J].湖北中医杂志，2017，39（03）：45-46.

[2]吴樟伍，孙音.中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折30例[J].光明中医，2017，32（22）：3304-3306.

[3]周淑萍，陆洲，钱炜炜.健骨活血汤配合康复疗法在肘关节恐怖三联征术后康复中的应用[J].浙江中医杂志，2018，53（08）：588-589.

[4]吴建立.中医综合康复疗法对桡骨远端骨折术后关节功能的影响[J].中国处方药，2018，16（08）：92-93.

[5]黄志伟.临床股骨颈骨折手术后中医骨伤康复疗法的应用效果[J].医药前沿，2017，07（21）：363-364.

[6]彭洪，常柯.中医骨伤康复疗法应用于股骨颈骨折手术后的临床观察[J].双足与保健，2017，26（12）：156-157.

[7]刘应旭，王权，吴晓晗.中医骨伤康复疗法在股骨颈骨折手术后的应用效果[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：27-28.

[8]郭里春，朱鹏，吕海波.平乐郭氏正骨理筋法配合骨伤中药方在中老年桡骨远端骨折患者术后康复中的应用研究[J].河北中医药学报，2018，33（05）：42-47.

[9]陈正.浅谈中医康复疗法在骨折康复中的应用[J].按摩与康复医学，2016，07（15）：14-15.