潘凤珍，陈文宇

(1.常州市金坛区人民医院药剂科，江苏 常州 213200； 2.嘉兴市第一医院呼吸科，浙江 嘉兴 314001)

近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈升高趋势，多数患者伴有呼吸衰竭情况，由于患者自身肺部中性粒细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞水平增加，从而激活体内炎性细胞，导致肺功能呈现进行性下降趋势，炎性细胞和炎性因子水平与疾病的发作和预后密切相关[1]。本研究探讨了纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对C反应蛋白(CRP)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年1月2日至2018年3月1日常州市金坛区人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例。纳入标准：(1)符合中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病和Ⅱ型呼吸衰竭标准，即每年咳嗽、咳痰>3个月并连续≥2年，肺血氧分压<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，二氧化碳分压>50 mm Hg，吸入支气管舒张剂后，1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比<0.7[2]；(2)无呼吸系统外其他脏器感染史、创伤史；(3)有咳嗽、咳痰，呼吸困难比平时加重或痰量增多，或黄色浓痰，或需要改变用药方案[3]。排除标准：肺结核纤维化者；间质性肺疾病者；弥漫性泛系支气管炎者；闭塞性细支气管炎者；结缔组织疾病、恶性肿瘤者；合并肺部感染者，如支气管扩张、支气管哮喘等；内分泌疾病和代谢疾病者[4]。脱落(剔除)标准：资料不全以及违背研究方案。采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中，男性25例，女性25例；年龄50～82岁，平均(65.01±1.15)岁。对照组患者中，男性24例，女性26例；年龄51～82岁，平均(65.11±1.26)岁。两组患者的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均进行抗感染、祛痰及平喘治疗。同时，对照组患者给予无创正压通气治疗；观察组患者在对照组的基础上加用注射用盐酸纳洛酮(规格：0.8 mg)0.8 mg，溶于0.9%氯化钠注射液10 ml，静脉注射，每4 h给药1次，治疗7～14 d[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和治疗前后CRP水平的差异。采用免疫比浊法检测CRP水平，试剂盒来自北京北瑞达医药科技有限公司[6]。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后，患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为35～45 mm Hg，临床症状消失；有效：治疗后，患者PaCO2为45～50 mm Hg，临床症状缓解；无效：无法达到上述标准；总……