郭仲华

3岁的牛牛很淘气，跑起来妈妈有时都拉不住，今天妈妈猛地拉了一下，居然拉出了毛病——牛牛疼痛哭闹，小胳膊不敢动，也不愿拿东西。妈妈感到很紧张，急忙带牛牛到医院骨科就诊。医生问了发病经过，并没有拍X线片检查，只是在牛牛肘部轻轻握住旋转活动了几下，牛牛的小胳膊便活动自如。医生告诉牛牛妈，这是桡骨小骨头半脱位，也叫牵拉肘。

牵拉肘是婴幼儿的一种常见损伤，好发于学龄前儿童。由于小儿肘关节处的桡骨小头发育未完全，致使在牵拉前臂时桡骨小头嵌在局部环状韧带内，而导致桡骨小头处于半脱位。伤后患儿拒绝抬举上肢，也不愿拿玩具，肘部触摸痛，并无肿胀淤青。

手法复位治疗效果立竿见影。小儿伤肢处于屈肘位，医生一手握住患侧肘部，其拇指按在外侧桡骨小头处，另一手握住患儿腕部，轻轻向前后旋轉前臂。压在肘外侧的拇指可感到“咯嗒”弹跳感，说明桡骨小头已复位。患儿疼痛随即消失而能自由活动上肢，一般不必外固定。

临床观察发现，此病并非完全都由牵拉造成，偶有儿童玩耍不慎摔倒扭伤或猛然翻身压迫小胳膊也会引起此病。此时往往需要家长详细叙述病史，讲出疼痛部位，必要时结合拍片检查排除骨骺损伤、青枝骨折，再按牵拉肘处理即可取得良效。

预防牵拉肘，关键是年轻妈妈在照顾宝宝时，注意不要随便牵拉小胳膊，宝宝乱跑时应从腋下抱起;其次，家里人逗孩子嬉戏时，应避免猛然向上提拉或转动胳膊的动作。一旦孩子不抬胳膊也不愿拿东西，穿衣服疼痛哭闹，莫认为是娇气，也不必紧张害怕。这种情况可能是患了牵拉肘，应及时到医院由骨科就诊，由专科医生复位处理。