王德龙

摘 要：本文通过对医疗保险在新形式下的现状及存在问题进行分析，从管理人员、管理制度、资金技术水平等方面分别进行了阐述，从而探讨出加大医疗保险档案管理的宣传力度、增加医保档案管理人员质量意识、提升医保档案管理人员技能水平、提高档案管理水平、加大技术资金投入等强化策略，相信在不久的将来，中国医疗保险档案管理会越加完善。

关键词：医疗保险；档案管理；自我教育策略

近几年来，随着广大群众的生活水平和国家经济形势的逐渐好转，城镇职工、社区居民、农民参加医疗保险的人数日益增多。目前，医疗保险已初步完成了由机关企事业单位向社区居民、农村居民的普及。医疗保险与商业保险不同，医疗保险制度是社会保障制度中的重要组成部分，也是中国和谐社会的重要组成部分。医疗保险是一种基本保险，它是一种系统安全或不确定性补偿的主要保障。医疗保险制度的建立和完善依靠国家经济实力的提高，对加强重大疾病或慢性病的预防和控制具有重要意义和改善作用。

医疗保险档案管理是医疗保险在办理过程中一项最基础的工作，对维护参保人合法权益和促进医疗保险事业健康发展具有重要作用。一个完整的医保档案涵盖了参保人从参保之日起到死亡的全部数据。尤其是在2019年政府工作报告中指出，深化医疗、医保、医药联动改革和尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。这对未来医疗保险档案管理提出了更加严格的新要求。

1 医疗保险档案管理的现状

1）管理人员水平低。一些医疗保险档案管理部门对城乡居民医疗保险档案管理工作了解不深。他们把医疗保险档案管理作为医疗保险的一项附属工作。医疗保险档案管理部门负责人不重视。一般来说，大多数医保档案管理人员是兼职的，这使得医疗保险档案的管理的权利和责任界定不清。其实，医疗保险档案管理需要很专业的能力水平，涉及的覆盖面也很多。但是大多数医疗保险档案都是按照他们的自身水平进行界定，这使得许多档案没有按照标准化管理的规定进行存储管理。

2）管理人员重视不足。近年来，参加医疗保险的人数大幅度增加，相关工作也随之增多，导致医疗保险档案的数量有所增加。虽然这些导致医疗保险档案管理的困难变大，但是部分医保档案管理人员由于对医保档案的重要性认识不足，导致一些重要的医保档案遗失。

3）资金、技术投入不到位。医疗保险档案硬件设施不到位，特别是在贫困地区，加大资金和技术投入难度较大。由于没有单独的财政预算，所有的医疗保险档案管理都是从其他经费中抽取出来的，所以很难保证档案管理设备的齐全。由于没有足够的技术支持和部分设施的损坏，再加之档案管理条件与信息设备的进步不相适应，导致了部分以往的医疗保险档案还没有得到妥善的保管。

4）管理制度不健全。在医疗保险档案管理工作过程中，某些医疗保险档案管理部门甚至还未建立，没有完善相应的档案管理制度。即使部分单位建立了医疗保险档案管理制度，但是在执行上打了折扣。主要存在没有专门的档案室，没有专职的档案管理人员，档案存储相关材料不规范、不全和档案遗失等情况。这一切问题发生的根源就是医疗保险档案管理工作制度不完善、不健全。

2 强化医疗保险档案管理

1）加大医保档案管理的宣传力度。加强在相关媒体上的医保档案管理宣传力度，利用各种媒体平台进行报道。不断开展各种形式的宣传教育，不断提高档案管理人员对医保档案管理的理解程度。医疗保险档案管理的一个重要特点是动态性，即档案管理是健康保险的一个过程，处于不断的动态变化之中。在大数据和网络信息的时代，在运动和发展的条件下，市场经济的动态特征反映了该地区人口流动是正常的，而医疗保险档案管理也要适应这种特征，保证医疗保险档案可以快速安全地从一个城市转移到另一个城市，实现医疗、医保、医药联动改革。

2）增加医保档案管理人员质量意识。医疗保险档案管理部门要加强对医保档案文件的管理，要定期召开对医保档案管理工作会议。认真研究有关档案管理的相关制度文件，不断加深对医保档案管理的认识。充分认识档案工作的重要程度。加强档案管理的规范化、制度化，维护社会公共利益，提高医疗档案管理水平。同时，医保数据记录医疗、真实反映了被保险人健康信息等诸多信息。注意到医保档案的保密性，按照法律正确使用和数据分析，注意保护参保人员的秘密。在这个过程中，我们必须注意对参保人员的保密信息的管理，否则不仅会造成参保人员的损失，甚至可能触犯法律。

3）提升医保档案管理人员技能水平。通过对医疗保险档案管理人员的培训，提高其工作能力和水平。积极参与各级部门的档案培训工作。切实增强档案管理意识和做好档案管理工作的自觉性，提高档案归档质量。由于医疗保险档案管理的重要性，决定了医疗保险档案管理队伍的高质量需求。要求具有较强的奉献意识、技能水平、突出的认知能力和较强的电脑操作能力。与高级文职相比，医疗保险是一个专业性较强的行业，随着人们对风险认识的提高和商业保险业行业的市场化，医疗保险档案管理还应该借鉴商业保险市场的成功经验。

4）提高档案管理水平。為加强高素质、责任心强、敬业精神强的队伍建设，积极做好队伍管理和档案工作，组织医疗保险档案管理人员多学习、多交流经验，加强对档案收集保护技术等专门知识的学习。建立和完善医疗保险档案管理制度，应建立专门负责医疗保险档案的管理团队。完善档案管理规章制度，建立一套科学可行的制度体系，做到有目共睹。根据实际情况，我们必须严格按照规定进入完成档案整理后再归档。完善业务环节档案存储机制，实现档案存储安全。

5）加大技术资金投入。强化医疗保险档案库房建设、资金筹措和技术信息保障，保证库房能够满足档案管理，确保档案设施齐备。根据档案管理的要求，及时安装专门的房间，补充存放柜、计算机、数码录音笔和键盘等基本条件。医保档案库房应建立起来，防护措施也不能松懈，确保真正实现防盗、防尘、防鼠、防虫、备防光、防火、防高温等。另外，还要配备一定保护设备，如照明设备、防盗装置、消防设备、空气调节装置等。加强建设，强化发挥计算机和网络在数字文件管理中的作用。针对参保人员的慢性病参保医疗信息和信息管理领域，开展查询等流程，实现信息共享。建立简洁的系统数据，保证数据可以直接使用，根据人们的需要，实现有效的信息提取。发展档案信息资源，为社会服务，为群众实现更多的社会经济效益，逐步实现档案与医疗保险的全社会共享。

总之，为强化医疗保险档案管理，就需要加强在相关媒体上的宣传力度，不断开展各种形式的宣传教育，充分认识档案工作的重要程度，开展医疗保险档案管理人员的培训，提高工作能力和管理水平，加强对档案收集保护技术等专门知识的学习，完善档案管理规章制度，建立一套科学可行的制度体系，增加医疗保险档案管理的技术和资金投入，确保档案设施齐备，发展档案信息资源，实现医疗保险档案信息的资源共享。

3 结束语

医疗保险是记录参保人员和就医结算真实基础信息，而且是重要的依据。医疗保险档案管理的质量影响到数亿人的利益。通过开展加大医保档案管理的宣传力度、增加医保档案管理人员质量意识、提升医保档案管理人员技能水平、提高档案管理水平、加大技术资金投入等策略，进一步提高了档案管理规范化水平，切实维护档案的完整与安全，更好的提高医保档案管理能力，为参保群众查阅、利用档案提供优质、便捷的服务，因此新形式下医保档案管理工作就显得尤为重要。

参考文献

[1]马涌.医保档案管理存在的主要问题及对策[J].中国科技投资，2018，（5）：183.