巫丽兰 谭守勇

1广州医科大学（广州510030）；2广州市胸科医院结核内科呼吸疾病国家重点实验室（广州510095）

结核潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）是指人体内感染结核分枝杆菌，但没有细菌学或影像学等结核活动性的依据，机体对结核抗原持续存在免疫应答的一种状态。据世界卫生组织估计，全球约23%人口感染结核杆菌，LTBI 患者中约5%～10%会发展为活动性结核病。要实现世界卫生组织2035年终止结核病的目标，早发现、早诊断LTBI 不容忽视。LTBI 主要通过结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）和干扰素γ释放试验（interferon-γ release assay，IGRA）进行诊断［1-2］。由于结核病多伴有营养不良和低蛋白血症。TST 结果受机体营养状态和免疫状态的影响，尤其在能量、蛋白缺乏的状态下或免疫功能低下，易引起TST 结果假阴性［3］。如何在伴有营养不良和低蛋白血症人群中发现LTBI，成为临床医生的困惑。有关低蛋白血症是否对IGRA 有影响，目前尚无相关文献报道。本文对189 例肺结核患者血清白蛋白情况、IGRA 结果进行分析，探讨低蛋白血症对肺结核患者IGRA 结果是否有影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年1月至2016年10月在广州市胸科医院结核内科住院确诊为初治培阳肺结核患者，有进行IGRA 检查，且资料完整者共189 例，年龄17～83 岁，平均年龄：（42.40 ± 16.11）岁。男131 例，女58 例。所有患者均符合中华人民共和国卫生部。肺结核诊断（ws288-2018）［4］。排除标准：资料不完整、严重肝肾及心血管疾病，其他自身免疫性疾病或服用免疫抑制剂的患者。

1.2 方法

1.2.1 收集资料 所有患者在治疗前均检查外周血血清白蛋白（ALB）、淋巴细胞亚群计数、痰培养结核分枝杆菌、酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测外周血干扰素γ。……