陈霞明

【中图分类号】R715

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-2.15-01

糖尿病是一中生活中较为常见的代谢性疾病，通常以高血糖作为主要的发病特征。是病人血糖升高的主要原因，是由于体内产生胰岛素的胰腺的功能受到多种原因影响，减少了甚至不再产生胰岛素，继而引起患者的血糖升高。若是病人长期处于高血糖的状态，就会时身体内部的各种脏器器官有不同程度的损伤，包括眼睛、心脏、血管以及神经等，都会受到极大的影响，甚至产生功能障碍。

糖尿病的病因主要有两种，分别是环境因素和遗传因素。通过对糖尿病患者的情况调查，发现其存在着一定的家族发病情况，并且家族内患有糖尿病人群所占的比例也是极高的，能够达到百分之五十左右。这么高的发病率其中有绝大部分是因为遗传引发的糖尿病，在对糖尿病人的家族的情况进行调查的同时，发现有至少六十种遗传疾病会引起病人的血糖升高并逐渐发展成为糖尿病[1]。对于这种情况，糖尿病并不是主要的病症，而是遗传病症的附属病症;环境因素也是引起病人血糖升高的主要原因，最为常见的外在表现就是肥胖。而在这类人群已经进食过多的情况下，多数并不进行体育锻炼以及正常的体力活动，这也就增大了患有糖尿病的机率。这种原因引起的糖尿病以2型糖尿病为主，也是由于2型糖尿病的遗传性质容易被这类人群不健康的生活方式所激活，继而引发糖尿病。而1型糖尿病的环境因素发病原因以各类病毒为主，包括风疹病毒、腮腺病毒以及柯萨奇病毒等，都是引起1型糖尿病的主要原因。这些病毒在侵入人体后，由于病人的身體内部会本能的对这些病毒所排斥，会产生不同程度的免疫反应，导致胰岛素β细胞被大量破坏，影响胰岛素的正常分泌。

通常，人们会认为糖尿病患者的主要表现就是暴饮暴食，这是一种错误的认识，这只是糖尿病患者发病的原因或是症状表现之一。而其真正的较为明显的外在表现根据糖尿病的类型的不同也会有着较多的差异，对于1型糖尿病病人来说，其最主要的发病表现就是“三多一少”的症状[2]。“三多一少”具体是指患者多食、多饮、多尿，根据字面的意思非常好理解。由于1型糖尿病的发病特点，使得患者的平时进食量会比平时大大增加;另外，也会有大量饮水的现象，平常人每天的几百毫升甚至一两千毫升的饮水量对于1型糖尿病患者来说只是杯水车薪。主要的原因其实并不是身体严重缺水，而是对于水的利用率会因为糖尿病的原因大大下降，因此常常会在大量饮水之后很快的口渴;而多尿的原因自然也就是因为饮水量的增加，促使患者必须多次排尿，尤其是在夜间，这种情况表现的会更加明显;糖尿病患者还有一个最为明显的表现就是在大量进食的情况下，体重却不升反降，会出现明显的消瘦和体重下降的现象。

但要注意的是，“三多一少”往往只适用于1型糖尿病，对于2型糖尿病来说，表现出的症状不太明显。尤其是2型糖尿病的早期，并不会产生口干以及多饮多食的现象。但在2型糖尿病发病前，常常会有肥胖的现象，若是不能得到及时的治疗，体重会迅速下降。

通过上述表述，大多数患者都会有疑问，两种类型的糖尿病会不会互相转化呢？下面就两种类型的糖尿病会不会相互转化的有关问题做进一步的分析。

1 2型糖尿病会不会转化为1型糖尿病，若是不会转化的话，为什么有较多的2型糖尿病患者最后依旧会注射胰岛素呢？

事实上，糖尿病的类型与是否注射了胰岛素并没有太大的关系，两者也并不会因为哪一种类型的糖尿病通过注射胰岛素就会互相转化。通常情况下，2型糖尿病的患者并不需要注射胰岛素，随后注射胰岛素的原因一般是由于病情的加重所导致的，再加上自身的原因，对血糖控制的并不好，导致病情加重或是产生了多种的并发症。为了避免因为这些原因对身体部位产生损害，包括眼睛和双脚，是最容易因为糖尿病的病情加重影响到其功能和形态的，因此在不得已的情况下开始注射胰岛素。但并不能仅仅通过注射胰岛素这一环节就认定2型糖尿病已经转化为了1型糖尿病，胰岛素的注射与否只会影响到血糖的高低，并不会转化疾病类型或是引发急性的糖尿病并发症。

2 1型糖尿病是否会转化为2型糖尿病？

两种糖尿病的区别上文已经提到过，两种糖尿病的发病机制以及病理都有着较大的差异，并不会互相转变。通俗来讲，1型糖尿病遗传因素的占比较多，同时病毒感染等也会引起1型糖尿病;2型糖尿病主要是由于环境因素，肥胖和体力运动少都是主要的发病原因。目前还没有发现1型糖尿病转化为2型糖尿病的实例，这个问题相较于上一个问题比较容易理解。

3 1型糖尿病与2型糖尿病有什么区别？

两者之间的区别应从三个方面表述，包括年龄、体重以及临床症状。首先是年龄，在对大多数的糖尿病患者的情况调查中，大多数在四十岁以后发病的多为2型糖尿病;而二十岁左右的青少年患有糖尿病通常是1型糖尿病。五十岁以上患1型糖尿病的病人较少，这就总结出了一个规律：年龄越小的患者，若是患有糖尿病，是1型糖尿病类型的机率较大。

其次是体重方面的区别，由于2型糖尿病病人的发病原因多为后天肥胖，因此患有2型糖尿病的人多数会有超重的情况发生，肥胖越明显，2型糖尿病的患病机率越高。而1型糖尿病的病人多数的体重是正常的，甚至较正常人低[3]。但两者有体重方面的共同点，都会随着病情的加重有不同程度的体重降低现象，这一点在1型糖尿病病人的身上表现的尤为明显。

最后是临床病症方面的区别，1型糖尿病病人会有明显的三多症状，而2型糖尿病病人就不会。这就使得在2型糖尿病病人发病时不会出现太过明显的症状，难以确定什么时间发病，给病症的判断带来了一定的难度。多数人只是在体检或是出现了明显病症后才会知道自己患上了糖尿病，患者经常会因为不能及时察觉到自己是否患病而错过了最佳的诊疗时间。而1型糖尿病的病人由于临床的症状较为明显，会比较好判断是否发病。由于血糖的升高是主要的判断依据，因此应备血糖检测的小型仪器，定期进行监测血糖，及时发现、及早治疗。

参考文献：

[1] 肖建中.特殊类型糖尿病非典型表现的认识[J].中华糖尿病杂志，2018，10（9）：584-586

[2] 肖新华.由特殊类型糖尿病谈未来糖尿病分型[J].医学研究杂志，2018，47（6）：1-2

[3] 陈铭聿.不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者血糖及尿蛋白排泄率的作用分析[J].糖尿病天地，2018，15（8）：70-71