邹莉

【中图分类号】R2.49

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-197-01

近几年来，我国胃癌的发病率持续成上升趋势，胃癌在我国所有肿瘤中的发病率已经排在首位，是临床上特别常见的恶性肿瘤。毋庸置疑，胃癌现在的风险性超过其它的癌症，假如病人没有发现，或者治疗不能及时，或者在治疗以后护理没有做到位，同样会使胃癌的病情加剧，所以，对于胃癌的患者绝对不能掉以轻心，要及早发现及时治疗，还要做好相应的护理。

1 胃癌患者术后护理的注意事项

1.1 严密观察胃癌患者术后的生命体征 胃癌手术进行的是硬膜外麻醉，一般4到6小时患者才能全麻清醒，开始要让患者平躺，不能垫枕头，头偏向一侧，防止呕吐发生窒息，随时观察患者血压和脉搏情况，待患者平稳以后，扶患者半坐卧位休息。要随时注意保持患者卧位是否正确，还要密切观察患者的呼吸情况，还有腹腔引流情况。要鼓励病人深呼吸、翻身、有效的咳痰，使患者能够早期下床活动，防止患者长期卧床发生肺部感染和其它的并发症。这一期间患者还要注意个人的口腔卫生，避免细菌感染发生腮腺炎。

1.2 给患者进行腹腔引流的引流管要接无菌瓶，护士要给患者每3天进行更换1次无菌瓶，避免逆行引起腹部发生感染。护理人员必须随时严密观察患者引流液性质、颜色、量等情况，要做好准确记录。一般患者在2.4小时以内所引出的液体量最多，主要液体成分为血浆样的渗出液，过了2.4小时以后渗出液会逐渐减少。护理人员如果发现引流液呈鲜红色，并且渗出液超过500毫升，就要考虑胃部是否有出血。并要勤巡视，还要随时密切观察患者的引流管通畅情况及是否扭曲和脱落的现象。

1.3 持续胃肠减压的患者 术后要保持患者胃管通畅，减少患者胃内容物对其吻合口所产生的刺激，避免吻合口发生水肿及吻合口瘘等状况的发生。护理人员要给患者每2小时进行生理盐水冲洗一次胃管，每次冲洗量不得超过20毫升，还要相应的吸出，防止冲洗压力过大和冲洗液过多导致胃部发生出血的现象。冲洗时还要注意引流液的量及性质，并对引流量做好准确的记录。假如有鲜血被抽出，应该及时向医生报告进行处理。冲洗完毕后胃管要妥善固定，不能随意移动，还要注意引流管是否脱落，导致胃肠减压被停止。

14 术后患者的饮食护理，术后有很多的注意事项，胃癌患者术后饮食也是非常重要的，家属必须特别注意患者的饮食护理，胃癌术后患者饮食绝对不可以忽视，首先要注意的就是进食量上的问题，在给患者进食时，要从少量开始，逐渐一点点的加量，不能一次加太多量，防止患者负担加重，而且手术才刚刚做完，在这个时候非常关键，饮食要从稀到稠，慢慢的进行，不能操之过急，避免让胃部增加负担，此外，还要观察患者消化不良的情况，患者必须保证少食多餐，每天最好进食5到6次。

15 注意术后患者发生呕血和黑便

大多数胃癌患者在做完手术以后都会出现呕血、黑便的情况，患者呕血量有可能多也有可能少，如果患者呕吐时只是食物中掺杂一点血丝或者褐色样、咖啡色的物质，就可以先与医生联系，给患者先进行药物方法保守治疗，但是患者如果呕出是鲜红色的血液，而且血液量超过30毫升，我们就要立即与医生联系，及早查出患者出血的原因，对于胃癌手完术以后的患者出血主要有两个原因，一种是因为胃肠道自身发生了出血，另外一种原因是患者腹腔内发生了出血，患者如果属于胃肠道出血，就要选择胃镜下进行止血，一方面，能够利用胃镜找到患者出血的部位，并进行准确止血，另一方面，避免再次给患者进行开腹手术，减少痛苦和压力，患者如果再手术完以后出现黑便或者呕血的现象，医护人员要及时进行记录，患者呕吐的次数，并估计出患者排除或者呕吐血的量，为了方便和医生沟通给患者进行选择治疗方案。

16 护理好患者术后出现的腹胀、腹泻、腹痛

手术完以后患者还有可能发生的并发症，那就是腹胀、腹泻、腹痛，原因是什么呢？人的身体本身就是十分精密准确的仪器，而这个仪器有自己的脾气秉性，由于胃癌患者手术会切除大部分胃组织，会严重影响身体原有的生活習惯，所以被切除剩下的胃需要一个适应过程，这都是术后的正常反应，术后最长见的症状是胃排空障碍，其主要临床表现为瘫，患者在生活中会有腹胀、腹泻、腹痛这些反应，最严重的时候胃还会发生反酸呕吐的现象。因此，医院治疗方法会帮助患者进行胃肠减压和纠正水电解质紊乱的主要手段。所以患者手术以后要绝对注意自己的饮食习惯。在胃癌术后，患者要改变原来的不良饮食习惯，要做到规律健康的饮食习惯，要尽量少食多餐，要选择多种多样的食物来保证营养，选择软一些容易消化流食，不要吃刺激性食物，极易消化的食物，保护好自己的胃，避免增加胃的负担。

17 胃癌术后的患者餐后常常会出现乏力、出冷汗、心悸

手术以后的胃癌患者，除了消化道的并发症以外，还有其他局部出现的症状，还有一些并发症是涉及到全身症状的，一些手术以后的胃癌患者吃完饭常常会表现出乏力、出冷汗、心悸、面色苍白等症状，也有一些是涉及全身的症状。大部分术后患者当自己出现这些状况开始以为是心脏出现了什么问题，常常会因此感到不安情绪和焦虑，这样长此以往，非常影响身体恢复。因此，医生要给患者讲解清楚一些相关的并发症，以免给患者增加负担，从而延长病情的恢复。

18 胃癌术后的患者要注意贫血的发生

胃癌术后的患者，会服用很多治疗药物，患者自己一定要严格遵医嘱进行服用药物，特别是这个季节，手术后患者非常容易出现贫血的现象，主要是缺铁性贫血，如果患者发生缺铁性贫血，要多吃一些含铁较高的东西，所以，在这种状况下，患者更应该遵照医嘱，按时进行服用药物。

19 患者要注意定期进行复查 胃癌手完术以后的患者，也有可能会出现其他的问题，特别要注意自己发生大便隐血的现象，或者不想吃东西等状况，一定要及早告知医生进行复查，要在医生正确的指导下做B超、胃镜、胃肠透视等方面的复查，为了能更早的及时发现患者是否有复发的可能，并能够及时发现胃癌是否发生转移的迹象。因此，胃癌患者必须注意术后护理，对于患者来说，护理是非常重要的，既能及时发现术后的病情变化情况，还能防止并发症的发生，患者在手术以后一定要遵医嘱服用药物，还要密切观察病情，及时与医生沟通自己的情况，做到早发现，早治疗，能够让胃癌患者更快的康复，增加患者对疾病恢复健康的信心和希望。