老年骨质疏松患者接受双膦酸盐治疗急性期不良反应的研究

2019-07-09闫晓莹王顺钰

特别健康·下半月 2019年10期

闫晓莹王顺钰

【摘要】目的：研究老年骨质疏松患者实施双膦酸盐治疗急性期不良反应的效果。方法：将在我院接受治疗的80例原发性骨质疏松症患者根据治疗方式差异分为实验组和对照组，两组均通过迪巧钙片、阿法骨化醇常规药物治疗，对照组（40例）在常规治疗基础上静脉滴注的唑来膦酸（依固）治疗，实验组（40例）在常规治疗基础上静脉滴注的唑来膦酸注射液（密固达）治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗后产生的并发症与对照组相比无明显差异（分别为10%和15%），不具有统计学价值（P>005）;两组患者在治疗后2周、治疗后1个月血钙、血磷、肾功能指标差异不显著，组间比较无统计学意义（P>005）。结论：国产依固的应用在老年骨质疏松中的安全性和有效性值得信赖。

【关键词】骨质疏松;双膦酸盐;不良反应

【中图分类号】R4756

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-027-02

骨质疏松在临床中十分常见，其发病率比较高，主要是由于全身性疾病造成的。当前临床中主要通过双膦酸盐进行治療，其能够与骨矿化基质进行结合，对骨吸收进行抑制，提升骨密度和骨量[1]。本次就双膦酸盐对老年骨质疏松患者急性期治疗产生的不良反应进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

11 一般资料

将我院收治的80例原发性骨质疏松症患者进行研究，时间为2017年7月-2018年7月。将所有患者随机分为实验组和对照组，均为40例。对照组中，男性28例，女性12例。年龄为60-92岁，平均年龄为（7553±775）岁。病程为2个月-6年，平均病程为（28±17）年;实验组中，男、女比例为3：1，最小年龄和最大年龄分别为61-91岁，平均年龄为（7556±771）岁。病程为3个月-6年，平均病程为（26±16）岁。两组患者基线资料对比差异并不明显（P>005）。

12 方法

实验组方法：迪巧钙片（生产企业：美国安士制药有限公司;批准文号：国药准字 J20140154）300mg/片元素钙，600mg/次口服治疗，一次/d，于每晚睡前口服。阿法骨化醇（生产企业：青岛正大海尔制药有限公司;批准文号：国药准字H19991114）05μg/次口服治疗，每天睡前服用一次[1]基础上，静脉滴注的唑来膦酸注射液5mg/支（生产企业：诺华制药有限公司Novartis Pharma Stein AG， Switzerland，商品名：密固达，批准文号：进口药品注册 JX20060152）每年一次，每次5mg静脉滴注治疗。

对照组方法：迪巧钙片、阿法骨化醇（生产企业：青岛正大海尔制药有限公司;批准文号：国药准字H19991114）05μg/次口服治疗，每天睡前服用一次[1]基础上，静脉滴注的唑来膦酸注射液5mg/支（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，商品名：依固，批准文号;国药准字H20113138）每年一次，每次5mg静脉滴注治疗。

13 观察指标

比较两组患者输液72h内发生的负面反应，如发热、周身不适。记录输液后2周、一个月后血钙、血磷、肾功能（尿素氮和肌酐）指标参数。

14 统计学方法

采用SPSS 220统计数据，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示，χ2检验，P<005有统计学意义。

2 结果

21 两组患者不良反应发生对比

实验组发生了2例发热，2例周身不适，不良反应发生率为100%。对照组发生了3例发热，3例周身不适，不良反应发生率为150%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异不显著（X2=04571;P=00499;P>005）。

22 两组患者输液后血钙、血磷、肾功能指标

两组患者治疗后血钙、血磷、肾功能指标对比均无明显差异（P>005）。具体见表1。

3 讨论

骨质疏松症是一种全身性骨病，特征为骨微结构损坏增加骨脆性，骨量低下，容易发生骨折。骨质疏松会造成骨质疏松性骨折，受到轻微的创伤以后就会发生骨折，常见部位为脊柱、前臂远端。骨质疏松性骨折的产生的危害比较大，残疾率和死亡率都比较高。双膦酸盐是抗骨质疏松症的常用药物，在抗骨质疏松当中应用十分广泛。

静脉给药的双膦酸盐会被骨骼迅速吸收，不被吸收的部分会在24h内经肾脏排出到体外，将肾脏完全暴露出来，这样也会对患者的肾脏产生肾毒性。因此为了使用要对老年患者的肾脏进行充分的评估，对于使用药物的患者要充分进行水化，促进患者排泄。