许萍

【摘要】目的：探讨在高龄老年高血压患者中高血压时间治疗学的效果。方法：此次抽选2016年2月至2019年2月78例高龄老年高血压患者做研究对象，随机分为甲组（39例）、乙组（39例）。患者均采用厄贝沙坦+氨氯地平治疗，另外乙组行常规治疗，甲组行时间治疗学治疗，总结血压水平和疗效。结果：甲组患者的24h平均舒张压低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的24h平均收缩压低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在高龄老年高血压患者中，高血压时间治疗学可提高药物治疗的效果，有效降低患者的血压水平。

【关键词】高血压;老年患者;时间治疗学

临床中，高血压属于常见的慢性疾病，是心脑血管疾病高危因素之一，且在老年人中多发[1]。老年高血压患者的血压波动性大，且血压的昼夜节律不正常，有明显的血压晨峰现象出现，易出现多种并发症。时间治疗学是根据人体生理的变化规律实施治疗，根据药物发挥作用时间的规律，来调整服用药物时间以及剂量。为探讨在高龄老年高血压患者中高血压时间治疗学的效果，此次抽选2016年2月至2019年2月78例高龄老年高血压患者做研究对象，具体研究如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本次抽选2016年2月至2019年2月78例高龄老年高血压患者做研究对象，随机分为甲组（39例）、乙组（39例）。其中甲组男性21例，女性18例;其患者年龄为60～77岁，平均为（70.12±1.32）岁;乙组男性为22例，女性为17例;其患者年龄为61～76岁，平均为（70.20±1.35）岁;比较两组资料，差异不显著（P>0.05），可对比。

1.2方法

患者均采用厄贝沙坦+氨氯地平治疗：每次口服150mg的厄贝沙坦片（国产药品，批准文号：国药准字H20040996，生产单位：浙江海正药业股份有限公司，150mg），1次/d;每次口服2.5mg的苯磺酸氨氯地平片（国产药品，批准文号：国药准字H20083685，生产单位：浙江康乐药业股份有限公司，5mg/按氨氯地平計），1次/d。另外乙组行常规治疗：患者每天上午八点给药。甲组行时间治疗学治疗：把药物剂量均分成3份，分3次给药，第1次是早晨六点，第2次是下午三点，第3次是晚上十点。

1.3观察指标

记录两组患者的血压水平（24h平均舒张压、24h平均收缩压）。

1.4评价标准

显效：舒张压下降超过20mmHg亦或是下降少于10mmHg但恢复正常;有效：舒张压下降在10～20mmHg之间，或收缩压下降超过30mmHg;无效：没有达到显效和有效的标准[2]。

1.5统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，由（±s）表示血压水平，行t检验;由%表示疗效，行χ2检验。当P<0.05，那么两组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较血压水平

甲组患者的24h平均舒张压低于乙组患者，差异显著（t=7.975，P=0.000）。甲组患者的24h平均收缩压低于乙组患者，差异显著（t=7.410，P=0.000）。详见表1。

2.2比较疗效

甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著（χ2=5.186，P=0.023）。详见表2。

3讨论

时间治疗学是新兴的一门学科，是在机体生命活动节律变化的基础上给予患者治疗，在符合的时间段实施治疗[3-4]。有研究指出：针对机体血压的节律特点，应调整高血压患者药物的服用时间以及剂量，在血压升高时充分发挥最强的药效作用，在血压下降时，确保药效最低，降低药物相关不良反应的发生，并提高治疗效果。为探讨在高龄老年高血压患者中高血压时间治疗学的效果，此次抽选2016年2月至2019年2月78例高龄老年高血压患者做研究对象，得到的结果是：甲组患者的24h平均舒张压低于乙组患者，差异显著。甲组患者的24h平均收缩压低于乙组患者，差异显著。甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著。

老年高血压患者的年龄较大，机体功能衰退，其血管内皮功能的退化可导致大动脉的弹性减退，致使患者舒张压降低，而收缩压升高。超过一半的老年高血压患者是收缩期高血压，所以在治疗时要注重控制收缩压。人体血压的昼夜节律变化，在日间达到高峰，而在午夜达到低谷，而且血压在清晨会突然上升[5-6]。正常血压1d内的波动规律是：第一个峰值是在上午九点到一点之间、第二个峰值是在下午四点到六点之间;血压下降是在晚上八点之后。集体出现心肌梗死以及脑卒中等经常在清晨发生，同血压晨峰现象相关，所以血压晨峰的治疗比较关键，经时间治疗学可降低患者发生心脑血管事件的风险。在清晨给予患者长效降压药物，药物作用的效果会随着时间推移而减退，但是经血压时间治疗学给药，可更好发挥药效。在合适时间为患者选择合适药物进行治疗，可促进药物作用发挥。值得注意的是，在时间治疗法实施之前，还要充分了解患者病情，同时在治疗前给予患者相关知识讲解，治疗中还要给予患者保持健康心态的指导，降低不良情绪出现的风险，并保持良好生活方式，避免对疾病和治疗产生影响。

总之，在高龄老年高血压患者中，高血压时间治疗学可提高药物治疗的效果，有效降低患者的血压水平。

参考文献

[1]蔡松，东方，蔡薇，等.时间治疗学对老年高血压合并糖尿病肾病病人预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（18）：2659-2661.

[2]李静，李莉，李勋，等.苯磺酸左旋氨氯地平不同给药时间治疗老年高血压患者餐后低血压的效果[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5652-5655.

[3]罗丽.时间给药法及护理干预对难治性高血压患者治疗效果的影响[J].医疗装备，2018，31（15）：177-178.

[4]黄春艳，蒋雯，李俊，等.采用时间治疗学对非杓型高血压患者进行肾功能保护的研究[J].临床内科杂志，2017，34（10）：673-676.

[5]李慧青.不同时间给药替米沙坦治疗各种高血压的疗效[J].中国保健营养，2018，28（34）：272-273.

[6]容永怡，陈林祥.瑞舒伐他汀联合氨氯地平对老年高血压患者的疗效[J].包头医学院学报，2015，31（08）：18.