冷英

【摘要】目的：观察围手术期的护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法：选取本院腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者50例（2016年1月至2018年8月），随机分为常规护理的对照组（25例）与综合护理的观察组（25例），观察患者心理状态及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组HAMA评分、HAMD评分低，并发症发生率低（P<0.05）。结论：在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期给予综合护理，能有效改善患者心理状态，减少并发症的发生。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术;围手术期护理;应用价值

子宫肌瘤是一种女性生殖器官良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而形成，患者表现为子宫出血、腹部包块、阴道分泌物增多等[1]。当前，随着对女性生理功能重视程度的不断提高，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床应用越来越广泛，为了保证治疗效果，还应给予患者有效的护理措施。本文作者选取本院腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者50例（2016年1月至2018年8月），观察围手术期的护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者50例（2016年1月至2018年8月），随机分为对照组（n=25）与观察组（n=25），对照组年龄26～53岁，平均年龄（39.47±10.46）岁，肌瘤直径（4.8±1.3）cm;观察组年龄27～54岁，平均年龄（40.56±9.73）岁，肌瘤直径（4.8±1.5）cm。两组一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理，叮嘱相关注意事项，给予基础护理等。

1.2.2观察组给予综合护理。1）术前，患者及家属由于缺乏对腹腔镜手术的认识，比较担心手术效果，容易出现恐惧及焦虑等情绪，产生不良心理状态，因此，护理人员要向患者及家属讲解有关子宫肌瘤及腹腔镜手术的知识，使其了解腹腔镜手术优势，减轻心理压力，改善心理状态，提高配合度。术前做好身体检查，常规备皮，清洗脐孔周围，术前1d叮嘱患者不能食用易产气食物，避免因为胀气对肠功能的恢复造成影响。术前禁食、禁饮。2）术中操作时，根据需要适当调整患者体位，在一定情况下给予约束带固定。加强生命体征监测，对静脉通路畅通性进行观察。冲洗腹腔时，将输液管中的气泡排净，防止腹腔中进入空气。3）术后患者去枕平卧，头向一侧偏过，6h后取半卧位，并帮助患者翻身，注意保暖。术后严密观察患者生命体征，查看患者皮肤、面色、精神状态等。观察腹腔穿刺孔，查看是否存在渗血情况，保证创口清洁，如果出现渗血，立刻更换敷料。如果患者产生明显的疼痛感，给予止痛剂等缓解疼痛。做好引流管护理，保证引流管通畅，并观察引流液颜色、量等。叮嘱患者进行深呼吸及主动咳嗽，针对6h无腹胀的患者，可以多饮水，加强营养，食用比较容易消化的食物。术后帮助患者勤翻身，尽早下床活动，进行按摩、局部湿热敷等，存在胃肠道反应的患者，术后6h给予米汤、萝卜汤等[2]。给予患者出院指导，叮嘱患者保持心情舒畅，在日常生活中进行适量运动，休息充足，保证睡眠质量。2个月内不能同房、盆浴，注意会阴部清洁，保证大便通畅，以高蛋白质、高维生素、高热量饮食为主。

1.3观察指标

心理状态：汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表，评分低即心理状态好;并发症发生率。

1.4统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态对比

治疗前，两组HAMA评分、HAMD评分对比，P>0.05，治疗后，观察组HAMA评分（20.78±3.37）分，HAMD评分（24.84±4.76）分，与对照组相比，P<0.05。见表1。

2.2并发症发生率对比

观察组并发症发生率4.00%，对照组24.00%（P<0.05）。见表2。

3讨论

当前，子宫肌瘤病因尚不明确，认为与雌激素水平异常有关[3]。在妇科疾病治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术已经成为常用的微创技术，具有创伤性小、患者术后疼痛感轻、术后恢复快且安全性高等特点[4]，但是患者在治疗过程中依然会出现各种情况，因此，对腹腔镜肌瘤剔除术围手术期护理也有了更高的要求。

本研究结果中，护理后，观察组HAMA评分（21.65±3.26）分，HAMD评分（25.71±4.82）分，与对照组相比，P<0.05;观察组并发症发生率4.00%，对照组24.00%（P<0.05）。腹腔镜是一种微创技术，在妇科疾病中应用较多，优质明显，临床效果好，已经被大多数人认可，因此，对患者临床护理工作提出了更高的要求，护理人员需要全面掌握患者病情变化，在患者围手术期给予全程护理。本研究中，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期给予综合护理，首次做好术前心理疏导就术前准备工作，对脐部进行清洁等，使患者做好术前准备，改善不良心理状态，以良好的心态面对手术治疗。术中做好手术配合，术后对患者生命体征及穿刺点进行严密观察，根据情况给予相应的护理措施，护理人员能及时发现患者存在的异常情况，尽早给予处理。加强引流管护理，观察引流液，固定好引流管，能保证引流液顺利流出，避免出现不良情况。患者术后会产生疼痛感，给予止痛剂等，缓解疼痛症状。给予饮食指导，保证营养物质的摄入，促进身体恢复。

所以，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期给予综合护理，能改善患者不良心理状态，减少并发症的发生。

参考文献

[1]徐宗洲，张萧玲，张芬，等.加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（04）：488-490.

[2]董洁丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理体会[J].世界中医药，2016，11（b03）：892-893.

[3]羅艳荣，丁爱萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者围术期护理中的应用[J].临床误诊误治，2016，32（b10）：118.

[4]唐婉，郭宪民，牛亮，等.快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果[J].贵州医药，2018，43（01）：122-123.