林长燕

【摘要】目的：探讨TCT检测联盒HPV检测应用于妇女病普查的价值。方法：分别给予本院受检者TCT检测、HPV检测，测试其临床效果。结果：单一检测方法均存在誤差，TCT与HPV联合检测可极大减少误差，P<0.05。结论：TCT联合HPV检测的方式应用于妇女病普查时效果显著，能够起到及早发现宫颈癌的作用。

【关键词】TCT检测;HPV检测;宫颈癌

妇科疾病作为困扰女性日常工作生活的一大特殊病症，在疾病史上占据着独特的地位。由于很多女性缺乏妇科知识，因而缺乏必要保健，在妇科疾病之中，宫颈类疾病是女性最常见的疾患。其中临床常见的宫颈类疾病主要有宫颈癌前病变、宫颈炎等等，患者在出现宫颈炎症状后，如若不进行及时有效的治疗，将会使病情不断加重，最终则会导致面临皮内病变。相关研究表明，HPV感染是导致宫颈癌及其癌前病变的主要因素。年轻女性中HPV感染率较高，大部分为一过性无症状感染，致癌率低，但持续HPV感染的女性患者，其宫颈癌发病率较高，通过对年轻女性实施HPVE6/E7mRNA检测可以作为区分患者HPV感染是否存在持续性的重要手段，临床应用日益广泛[1]。宫颈癌进展的整个过程中，HPVE6/E7mRNA的表达量提示了病毒的活性和病变的进展程度，对于宫颈癌的预防，治疗及降低发病率和死亡率具有一定的指导意义。

1资料与方法

1.1研究对象

选自2016年4月至2018年11月本区进行宫颈癌免费筛查的妇女748例，年龄为35～64岁，其中平均年龄（45.4±1.28）岁，所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。

1.2检测方法

1.2.1TCT检测在患者进行检测前，告知其禁止性生活1周，同时禁止患者通过使用药物及妇炎洁等相关保健产品冲洗阴道，以及禁止服用影响TCT检测的药物如克霉挫阴道片。受检时，由专职医护人员采用采集毛刷以一次性采样试管收集样本，将采集毛刷置于子宫颈口，单方向顺时针刷取宫颈外口与宫颈管的脱落细胞，持续5圈，若样品呈现宫颈糜烂样或触血，则适当减少刷取次数。后将脱落细胞收集放入专用试管中，备注姓名与时间以备后续检测。

1.2.2HPV检测使用HPV专用刷获取宫颈口处粘液，将采集毛刷置于子宫颈口，单方向顺时针刷取宫颈外口与宫颈管的脱落细胞，将采集到的粘液与脱落细胞置入特定试管内。将检测试管送予北京市爱普益医学检测中心有限公司进行检测，检测高危类型包括：HPV16、18等14种;低危亚型包括HPV11、6等9种。

1.3指标观察

观察748例宫颈癌筛查的女性病理诊断与HPV、TCT检测情况，两种检测的阳性表达在不同病理组中的分布情况。病理诊断分为炎性病变、宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）、正常、宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）、宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）、宫颈癌[2]。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

在748例受检案例中，170例TCT检查结果为阳性，阳性检出率为22.73%;665例HPV检查结果为阳性，其阳性检出率为88.9%，且差异与病理学结果对比均具有统计学意义（P<0.05）。针对炎性病变、CINI、CIN2、CIN3阳性率诊断时，HPV检出的阳性率均高于TCT检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

在对上述患者中病理学表现为宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌的受检案例的误诊率进行分析，分析结果如下。见表2。

3讨论

作为危害女性健康的严重疾病，宫颈癌及其癌前病变近年来的发病正逐年趋于年轻化，而其致病因素为高危型人乳头瘤病毒感染。宫颈癌的临床表现主要为阴道的不规则出血以及阴道排液，并且宫颈癌的发病率较高，有研究显示，HPV病毒是一种致病的DNA病毒，人类感染后可潜伏6周至2年，并且在感染的早期并无明显症状，仅可能产生良性疣状隆起[3]。故发病前起的症状难以察觉，因此，定期的妇女病普查对于早期发现及治愈HPV病毒感染起着至关重要的作用。HPV病毒已发现存在愈百种基因型，其中HPV16、18、31、58等高危型与宫颈癌有关。皮肤黏膜的微小创伤均可以导致HPV病毒的感染，随后通过干细胞迁移进入细胞核进行转录与表达。但是由于HPV感染的自限性，人体免疫系统可以在一段时间内清除它，故HPV病毒感染很常见，但当持续感染时间过久，且连续检测均检测为阳性时，HPV病毒将有较大概率产生癌前病变，进而转化为宫颈癌。因此，在妇女病普查中，高危型HPV病毒检查应作为常规检查项，并且每当出现高危型HPV病毒感染者，应当成立档案，并定期敦促复查。因此，高危型HPV病毒的定期检查，是预防宫颈癌及其癌前病变的重要措施，同时也应该是妇女病普查中的常规检查项。

本次研究中，TCT阳性和HPV阳性均可以在一定程度上表征宫颈炎、癌前病变以及宫颈癌的病理情况，但单一使用的准确率在不同病症上存在一定差异，从数据可知，单独使用任意一种检查，均可能导致误诊，且由于二者原理不同，误差所集中的区域也不同，而当该两种检测方法共同使用时，极大地减少了单独使用任一种所导致的误差率。其中发现TCT检测与HPV检测阳行检查情况与病理情况基本一致，而针对宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3与宫颈癌的诊断时，TCT诊断的误诊率均略高于HPV，与王玉兰的研究结果保持一致[4]。因此，在实施宫颈癌筛查和治疗时，TCT检查与HPV检查联用能够极大地减少误诊率。

综上所述，将HPV检查与TCT检查应用于妇女病普查中能够有效的发现与预防宫颈癌及其癌前病变的发生。

参考文献

[1]劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志，2014，29（07）：826-828.

[2]孙妙红，何玉立.HPV检测在早期宫颈癌筛查中的临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2730-2731.

[3]徐铁兵，邢春英，王维琴.35245例宫颈癌筛查结果分析[J].中国性科学，2012，21（04）：11-14.

[4]王玉兰.HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的临床意义[J].中国实用医刊，2016，43（12）：4-6.