V1导联联合aVL及aVR导联在阵发性室上速中诊断价值分析

2019-07-08孙桂琴魏文佳毛素行

生物医学工程学进展 2019年2期

孙桂琴，魏文佳，毛素行

梅州市人民医院心电图室(梅州，514031)

0 引言

阵发性室上下心动过速(PSVT)是指起源于心房或交接区的心动过速，大多数是由于折返激动所至，少数由自律性增加和猝发活动引起，若不伴束支组织，均为窄的QRS心动过速[1- 2]。临床上最常见的是房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)，在AVNRT中约90%为慢快型房室结折返性心动过速(SF-AVRT)，AVRT中以顺向型房室折返为多见。本文主要对SF-AVNRT和顺向型AVRT两种室上速发作前后体表心电图进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

20 17 年 1 月至 20 18 年 1 2 月我院收治的室上速患者 135例。其中房室结折返性心动过速(AVNRT)79例，室折返性心动过速(AVRT)56例(左侧旁道51例，右侧旁道5例)，心动过速是由食道电生理检查诱发，以心内电生理检查结果为金标准。分为SF-AVNRT组(n=79)和AVRT组(n=56)。入选标准是窄QRS波(<0.12 s)的心动过速；窦性心律无明显预激；1∶1 房室传导，aVR导联ST段无明显压低。排除标准:房性心动过速，室上性心动过速伴差异性传导，逆向型房室折返性心动过速，室性心动过速。

1.2 心电图分析

在食道电生理诱发前，分析并记录本组患者突性心律与心动过速状态下的体表心电图。体表心电图指标如下：① 在心动过速状态下，aVL末端有新切迹；② 在心动过速状态下，aVR导联有新伪r’波；③ 在心动过速状态下，V1导联有新伪r’波;④ 在心动过速状态下，aVR导联ST段新的J点后70 ms水平或上斜型抬高≥1.0 mm(或下斜型抬高≥1．5 mm)。

1.3 统计学处理

采用SPSS 24.0软件处理，(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。敏感性=(真阳性例数/总例数)×100%，特异性=(真阴性非病例数/总非病例数)×100%。

2 结果

入选的135例患者中，AVNRT组79例，出现aVL切迹共45例，占57.0%，AVRT组共56例，出现aVL切迹共5例，占8.9%，两组比较P<0.05；AVNRT组出现aVR导联伪r’共47例，占59.4%，AVRT组出现aVL切迹共6例，占10.7%，两组比较P<0.05；AVNRT组出现V,导联伪r’共39例，占49.3%，AVRT组出现V伪r’波共9例，占16.1%，两组比较P<0.05；AVNRT组出现aVR导联J点后70 ms ST段抬高3例，占3.7%；AVRT组出现aVR导联J点后70 ms ST段抬高29例，占51.8%，两组比较P<0.05(表1)。