李玉珍　吴峰宇　张玉善　朱群芳　叶雄誉

【摘要】 目的：探究在对中风后尿失禁患者的治疗中采用艾盒灸联合电针治疗的临床效果。方法：选取于笔者所在医院住院治疗的中风后尿失禁患者为本次研究对象，病例选取60例，收治时间为2017年6月-2018年6月。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组行常规护理及电针理疗，观察组在常规护理基础上，行艾盒灸联合电针理疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后临床症状评分为（2.13±0.87）分，优于对照组的（3.58±1.21）分，拔除尿管时间为（3.23±1.01）d，少于对照组的（6.78±1.24）d，觀察组治疗后总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前尿失禁程度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后尿失禁程度均有所改善，且观察组治疗后尿失禁程度较对照组改善明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿失禁患者采用艾盒灸联合电针治疗可取得良好临床效果，有较高的临床意义。

【关键词】 中风; 尿失禁; 艾盒灸; 电针; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.006 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）06-00-03

Clinical Observation of Moxa Box Moxibustion Combined with Electroacupuncture for Patients with Urinary Incontinence after Stroke/LI Yuzhen，WU Fengyu，ZHANG Yushan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：12-14

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of moxa box moxibustion combined with electro acupuncture in the treatment of patients with urinary incontinence after stroke.Method：In this study，60 patients with post-stroke urinary incontinence treated in our hospital were selected and treated from June 2017 to June 2018.The patients were divided into the control group and the observation group according to the random digital table.The normal nursing and electroacupuncture therapy were used in the control group，and the observation group was on the basis of conventional nursing.Box moxibustion combined with electro acupuncture physiotherapy，the clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The clinical symptom score of the observation group was （2.13±0.87）points，significantly better than （3.58±1.21）points of the control group，the time of extraction of the the observation group was （3.23±1.01） d，significantly less than （6.78±1.24） d of the control group，and the total effective rate of the observation group after treatment（96.67%） was significantly higher than 70.00% of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in urinary incontinence between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the degree of urinary incontinence was improved in both groups， and the degree of urinary incontinence in the observation group was significantly improved than that in the control group.The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The treatment of urinary incontinence with moxa box moxibustion combined with electroacupuncture can achieve good clinical results and has high clinical significance.

【Key words】 Stroke; Urinary incontinence; Moxa box moxibustion; Electroacupuncture; Clinical effect

First-authors address：Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

近年来中风的发病率逐年上升，威胁着人类的健康，患者往往会发生一些并发症，而尿失禁在各并发症中占居首位，给患者和家属带来严重的心理和经济负担，影响患者的康复，因此，对尿失禁患者的治疗可加快患者的康复进程，降低患者的死亡率[1]。中医采用针灸对尿失禁患者的治疗中有显著疗效，本研究探究在对中风后尿失禁患者的治疗中采用艾盒灸联合电针治疗的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于笔者所在医院住院治疗的中风后尿失禁患者为本次研究对象，病例选取60例，收治时间为2017年6月-2018年6月。纳入标准：（1）符合脑梗死或脑出血诊断标准，符合尿失禁诊断标准[2];（2）发病时间小于6个月;（3）中风前患者无排尿功能紊乱，中风后存在尿失禁;（4）患者意识清醒，能够配合治疗和检查;（5）取得患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：

（1）有严重认知功能障碍，不能配合医生治疗和检查;（2）有严重脏器功能不全或凝血功能障碍;（3）发病前即存在尿失禁或泌尿系统感染患者[3]。患者中男36例，女24例，年龄48～75岁，平均（55.76±2.10）岁。病程11～154 d，平均（56.50±2.11）d。将研究对象根据随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组，其中，对照组30例，男19例，女11例，平均年龄（54.25±2.32）岁，平均病程（60.10±2.42）d。观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（53.46±2.63）岁，平均病程（54.23±2.61）d。两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理及电针理疗，遵医嘱对患者进行常规护理，电针理疗仪器选用华佗牌SDZ-Ⅱ型号电子诊疗仪，取穴关元穴、气海穴、中极穴、水道穴，操作方法：皮肤常规消毒，采用平补平泻手法，取安迪牌规格为0.30 mm×40 mm的一次性使用无菌针灸针，右手持针，与皮肤呈90°，迅速垂直刺入皮下，深刺，针入30 mm，提插捻转，针刺得气后，水道穴、中极穴连接正极，关元穴、气海穴连接负极，电刺激频率为100 Hz，强度为2 mA，持续时间为30 min。于每日上午10时进行针刺1次，7 d为1个疗程，连续2个疗程，进行效果观察。

观察组在常規护理基础上，行艾盒灸联合电针理疗，遵医嘱对患者进行常规护理，电针治疗同对照组，针刺后对穴位用艾条进行温和灸，每个穴位20 min，以患者局部皮肤红晕温热而无灼痛为度，针刺与艾灸均7 d为1个疗程，连续2个疗程，进行效果观察。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 尿失禁临床症状评分及拔除尿管时间 参照美国老年学会制定的失禁程度量表对两组患者治疗前后的临床症状进行评分[4]，并比较两组患者拔除尿管时间。

1.3.2 治疗前后尿失禁程度分级 评定标准分为Ⅳ度，Ⅰ：白天对排尿可随意控制，3～4 h排尿1次，夜尿1次或无;Ⅱ：白天对排尿可随意控制，2～3 h排尿1次，夜尿2次;Ⅲ：白天有时对排尿不可随意控制，1～2 h排尿1次，夜尿3～4次;Ⅳ：白天对排尿不可随意控制，0.5～1 h排尿1次，夜尿4次以上。

1.3.3 临床疗效 评定标准分为显效、有效、无效，其中，显效：患者尿失禁完全消失;有效：患者尿失禁明显改善，尿失禁程度测评提高1度;无效：患者尿失禁无变化，测评无提高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS 15.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿失禁临床症状评分及拔除尿管时间比较

观察组治疗后临床症状评分明显优于对照组，拔除尿管时间明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组治疗后总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后尿失禁程度分级比较

两组患者治疗前尿失禁程度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后尿失禁程度均有所改善，但对照组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后尿失禁程度较对照组改善明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

尿失禁属于中医的“遗溺”的范畴，中风后尿失禁是下元亏虚、气化失司导致膀胱约束功能不足所致，中医理论认为，患者尿失禁现象与患者的肾及膀胱有关系，如果患者的肾气不足，则容易导致患者膀胱对于尿液的储存及控制能力的丧失，从而发生尿失禁。尿失禁是中风患者严重的并发症之一，使患者排尿紊乱，排尿不受控制严重影响着患者的日常[5]。西医治疗尿失禁效果不能令医生和患者满意，许多药物还会引起一些不良反应的发生，加重患者病痛[6]。电针疗法是我国现代中医治疗中风后尿失禁的有效治疗手段之一，电针具有针刺和电刺激双重治疗作用，针刺可达到“气至病所”缩短治疗的疗程，改善血液循环，疏通调节膀胱经气[7-8]。通过对关元穴、气海穴、中极穴、水道穴等穴位进行电刺激可补肾升阳、固摄益气，调节水道，有效改善患者尿失禁症状[9-10]。电针联合艾盒灸治疗尿失禁效果更佳，针刺后对穴位用艾条进行温和灸，每个穴位20 min，以患者局部皮肤红晕温热而无灼痛为度，在行电针治疗的同时联合艾盒灸加强了治疗效果，是一种治疗尿失禁的有效手段[11-12]。

本研究中显示，观察组治疗后临床症状评分明显好于对照组，拔除尿管时间明显少于对照组，治疗后的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗前尿失禁程度无明显变化（P>0.05），在治疗后尿失禁程度均明显改善，对照组治疗前后无显著性差异（P>0.05），观察组在治疗前后有显著性差异（P<0.05），且观察组治疗后较对照组尿失禁程度差异明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明在对尿失禁患者行电针联合艾盒灸治疗显著改善了患者病症，提高了治疗疗效。在本次研究中可知，患者中风尿失禁后临床症状评分升高，而经过治疗后临床症状评分均有明显的下降，而观察组采用艾盒灸联合电针治疗后患者的临床症状评分明显低于采用常规治疗的对照组，促进患者膀胱尿道的功能恢复。

综上所述，艾盒灸联合电针治疗尿失禁有良好的临床疗效，增加治疗的有效率，改善患者的症状评分，可为患者减轻痛苦，值得在临床中广泛应用。

参考文献

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