杨龙秀

【摘 要】探讨PBL（problem-based learning，PBL）在留学生神经病学英文见习课中的应用。通过在留学生中利用PBL进行神经病学英文见习课，探讨教学效果和几点体会。在神经病学英文见习课应用PBL教学方法可以激发留学生的学习兴趣，能充分调动学生的主观能动性，提高了教学质量。结果表明，PBL教学方法对提高留学生的神经病学英文见习课的教学质量具有促进作用。

【关键词】PBL；留学生；神经病学英文见习课；教学方法

从2004年起每年在中国南宁举办中国—东盟博览会。东盟十国包括马来西亚、印度尼西亚、泰国、菲律宾、新加坡、文莱、越南、老挝、缅甸和柬埔寨。自此，越来越多的东盟留学生来到中国学习，尤其是医学院校，更是成为许多东盟国家留学生的首选。广西医科大大学作为广西医学留学生的培训的主要基地，承担着重要的留学生培养责任。由于神经内科对于内科来说专业性强，知识复杂且繁多，存在一定难度，我们通过在留学生神经病学实习中试行以问题为基础的学习（Problem-based learning， PBL）教学法，为留学生的教学工作积累了一些经验，现将相关的教学实践和体会总结成文，希望对广西其它高校神经内科教学工作提供一定的帮助。

神经病学是一门专科性非常强的学科，内容包括神经解剖、生理及病理、影像等诸多分支学科，神经系统解剖结构复杂、抽象，教学内容较多而分配课时相对较少，学生学习起来非常费力，无所适从。笔者将以问题为基础的教学方法（PBL教学法）教学应用于神经病学临床教学中，使学生带着问题学习，有的放矢，充分调动了学生的积极性，提高了教学效果。

一、PBL教学法

PBL教学法由美国神经病学教授Howard Barrows首先倡导的，教学模式的核心是以问题为基础的学习方法（PBL），这种教学方法主张以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导，以很好地鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力，现已成为各国教育界的普遍认同和肯定，也逐渐成为我国医学教育模式改革的方法之一，有利于优化医学教育内容[1，2]。

二、PBL教学方法在留学生神经病学英文见习课中的实施

PBL教学法开展的主要步骤如下：（1）精心设计问题，确定典型病例。根据我校制定的留学生神经病学教学大纲要求选择好病例，并收集所有相关的病史资料，确保病例与神经病学理论课所描述的典型病例相吻合，难易程度适中，密切结合临床，激发学生兴趣。（2）设置和提出问题。是PBL教学法实施的关键。它能激发学生内在的求知欲望和学习主动性，提高学生的学习动力。例如脑梗死的患者，可以首先带学生进行床旁的病史询问和查体，然后设置问题如脑梗死的病因、发病机制、临床表现等等。（3）小组讨论环节。教师可以依据一定的原则将学生划分成多个讨论小组，分别安排各个小组对病例具体的问题进行讨论。每个小组以8～10人为宜。在小组讨论过程中积极培养学生的实践能力、自学能力和团队协作能力。在开展的过程中可以教师提问或者学生自己提问的方式进行讨论。（4）集中讨论环节。小组讨论结束后进行集体讨论，通过个人发言和集体补充发言的方式进行，最终将讨论结果整理形成发言稿。在这个过程中，教授要观察各个小组学生的表现及对知识的理解和掌握情况，并予记录和评分。讨论最后为最终陈述环节，可以采用组长或者组代表发言，组员补充的方式，通过讨论逐步形成讨论热点和总结知识要点。同时过程中要充分调动学生的学习兴趣，让每一位学生都积极参与其中。（5）总结和考核。教师最后根据病例对问题进行系统的阐述和分析，引导学生对所学病例进行系统地认识，进一步学生提高留学生对所学病例的系统掌握。最后在课程结束后对学生进行统一考核，考核内容主要涉及学生参与讨论的次数、讨论的质量、资料复习、随堂测试、书面报告等，通过对这些内容的综合评估，全面考查学生对知识的掌握程度，加深记忆并对其解决实际临床问题的能力进行有效的培养和训练。

三、PBL教学方法在留学生神经病学英文见习课中的应用

一种医学教育新模式PBL教学，它作为现代教学理念，是培养留学生神经病学英文见习课中重要方法，对培养和教育自我思考能力、自我实现能力和自我创新能力具有重要的意义。PBL教学法，让学生以病例为基础，以问题为先导，通过查阅资料、分析讨论，激发学生学习兴趣和独立思考能力，从而达到了培养学生综合素质的目的，提高了教学质量。

PBL教学则把神经病学学文学习作为起点或跳板，学生除课本之外，还可以独立地寻找文献和信息，将获得的最新理论联系于当前的英文学习，从而搭建的桥梁把这种学习与应用[2-4]。在开展学习过程中需要注意几点：（1）教师需要精心准备，挑选临床典型病例，以达到根据教学大纲，让留学生在实习课进一步加深了理论课学习到知识的掌握和理解。（2）尽可能收集所有相关病史资料，才能使教学实际和真实。（3）在留学生询问病史及收集病史资料的时候给予一定的语言帮助，并全程监督和引导，确保收集的病史资料的正确性和真实性。

PBL教学法提倡以学生的主动学习为主，而不是傳统教学的填鸭式教育，是一种全新的学习方式构建知识体系[3，4]。PBL教学方法在留学生神经病学英文见习课中的应用一定可以提高了学生分析问题和解决问题的方法，为东盟各国培养合格的临床医生奠定了基础。

【参考文献】

[1] Mistry K， Chetty NC， Gurung P， et al. Digital problem-based learning： an innovative and efficient method of teaching medicine[J]. J Med Educ Curric Dev， 2019，6：2382120518825254.

[2]卢金婧， 张耐思， 崔乐乐， 等.PBL教学方法在全科医学实习教学中的运用[J].中国继续医学教育， 2017， 9 （2） ：23-25.

[3] Pu D， Ni J， Song D， Zhang W， et al. Influence of critical thinking disposition on the learning efficiency of problem-based learning in undergraduate medical students[J]. BMC Med Educ， 2019，19（1）：1.

[4] 梁丽，赵琪，芦起. PBL在医学教育教学方法中的研究[J].中国继续医学教育，2018，10（26）：18-20.