姜帆 刘爱萍

【摘 要】目的：本调查旨在了解儿童监护人关于预防接种的知识、态度和行为的现况，为开展预防接种宣传教育提供依据。方法：利用儿童接种疫苗的机会在辖区接种单位进行问卷调查，共调查100名儿童监护人，对预防接种知识、疫苗接种态度、疫苗接种行为等进行调查。结果：预防接种知识平均知晓率为83%。被调查者均认为接种疫苗重要，且认为孩子有必要接种国家免费提供的疫苗。免费疫苗安全性，52%认为是安全的，11%持中立态度，34%认为不安全，3%表示不知道；55%认为进口疫苗更安全，26%认为国产疫苗更安全，19%认为二者一样安全；47%认为进口疫苗保护效果更好，23%认为国产疫苗保护效果更好，30%认为二者保护效果一样。28%选择国产疫苗，54%选择进口疫苗，12%表示两者都可以，6%视情况而定。选择原因主要为安全性、有效性、接种针次和费用。结论：提高儿童监护人预防接种的依从性，有必要开展广泛的宣传，尤其加强专业医务人员对疫苗安全性及有效性的宣传力度，提高家长对接种者及疫苗的信任度。

【关键词】疫苗接种；知信行；健康教育

Investigation on knowledge and practice of vaccination of children guardian in a district of Beijing

JIANG Fan， LIU Ai-ping.

（Peking University Health Science Center， Beijing 10091， China）

【Abstract】0bjective The purpose of this survey is to understand the current situation of knowledge， attitude and behavior of child guardians on vaccination， and to provide the basis for vaccination publicity and education.Methods A questionnaire survey was conducted in the inoculation units under the jurisdiction by taking advantage of the opportunity of children's vaccination. A total of 100 child guardians were investigated， and the knowledge， attitude and behavior of vaccination were investigated. Results The average awareness rate of vaccination knowledge was 83%.Respondents agreed that vaccination was important and that it was necessary for children to receive free vaccines from the state.The safety of free vaccine was considered safe by 52%， neutral by 11%， unsafe by 34% and unknown by 3%.Fifty-five percent said imported vaccines were safer， 26 percent said domestic vaccines were safer and 19 percent said they were equally safe.Forty-seven percent said imported vaccines had better protection， 23 percent said domestic vaccines had better protection and 30 percent said the same.Domestic vaccine was chosen by 28 per cent， imported vaccine by 54 percent， both were acceptable by 12 percent and 6 percent， depending on the situation.The main reasons for selection were safety， effectiveness， vaccination times and cost.ConclusionTo improve the compliance of children's guardians with vaccination， it is necessary to carry out extensive publicity， especially to strengthen the publicity of professional medical personnel on the safety and effectiveness of vaccines， and to improve parents' trust in vaccinators and vaccines.

【Keywords】Vaccination； Knowledge belief action； Health education

免疫接种是最经济、有效的预防疫苗可预防疾病的方法之一。近年来，随着免疫规划疫苗种类及接种剂次的增加，加之震惊全国的“长春长生疫苗事件”，公众对疫苗倍加关注[1-3]。儿童监护人对于免疫规划工作顺利实施及降低疫苗可预防疾病发病至关重要[4]。本调查旨在了解儿童监护人关于预防接种的知識、态度和行为的现况，为开展预防接种宣传教育提供依据。

一、对象与方法

（一）对象

选择在本地居住（指在过去12个月中，在西城区累计居住6个月及以上者）的3岁及以下（2015年4月1日-2018年3月31日出生）儿童的监护人。

（二）方法

1.调查方法：西城区随机抽取1个街道，利用儿童接种疫苗的机会在接种单位进行问卷调查，共调查100名儿童监护人。

2.对回收的问卷统一进行编码和质量控制后，使用EpiData3.02软件进行双录入，双录入后进行资料核实，更改错误。数据修订后，把数据导入SPSS 21.0进行数据清理。

采用SPSS 21.0进行全部的数据分析。对于分类变量，采用卡方进行组间差异检验；连续变量则以均数±标准差进行统计描述，并采用t检验进行组间差异检验。P<0.05被认为具有统计学差异。

二、结果

（一）基本情况

本次共发放问卷100份、回收有效问卷100份，回收率为100%。被调查的 100 名儿童监护人中，儿童母亲 66 人（66%），父亲 18 人（18%），祖父母和外祖父母共16人（16%）；监护人文化程度为硕士及以上23人 （23%），大专或本科45人（45%），高中或中专 16人（16%），初中15人（16.5%），小学及以下1人（1%）；儿童户口所在地为本市62人（62%），其他省市38人（38%）。家庭月收入2万及以上23人（23%），1-2万元51人（51%），5000-9999元25人（25%），5000元以下1人（1%）。

（二）预防接种知识知晓情况

调查问卷中共包括5个预防接种知识，平均知晓率为 83%，差异有统计学意义（χ2值=236.648，P<0.05），详见表1。“婴儿出生后24小时内应接种的疫苗”知晓率较低，仅为53%。

（三）疫苗接种态度

所有被调查者均认为接种疫苗重要，且认为孩子有必要接种国家免费提供的疫苗；对于免费疫苗安全性，有52%的监护人认为是安全的，有11%持中立态度，有34%认为不安全，有3%表示不知道，差异有统计学意义（χ2值=62.839，P<0.05）；此外，有55%认为进口疫苗更安全，26%认为国产疫苗更安全，19%认为二者一样安全，差异有统计学意义（χ2值=109.023，P<0.05）；有47%认为进口疫苗保护效果更好，23%认为国产疫苗保护效果更好，30%认为二者保护效果一样，差异有统计学意义（χ2值=33.641，P<0.05）。

（四）疫苗接种行为

对国产疫苗和进口疫苗的选择方面，28%的监护人选择国产疫苗，54%选择进口疫苗，12%监护人表示两者都可以，6%监护人视情况而定，差异有统计学意义（χ2值=65.380，P<0.05）。选择原因由多至少依次为：安全性（100%），有效性（100%），接种针次（48%），费用（32%），禁忌症（7%），医生推荐（13%），差异有统计学意义（χ2值=211.636，P<0.05）。

三、讨论

目前，儿童监护人对疫苗的知识的知晓率水平普遍较好，能较好地支持免疫规划的实施。本次调查显示，儿童监护人对疫苗相关常识类知识知晓水平普遍较好，但当涉及到相对专业的出生当天接种的具体疫苗时，知晓率较低。可能是由于出生当天的疫苗大多在医院产房接种，家长虽然签署知情同意书但对具体疫苗不太关注，提示我们应加强医院产科对预防接种知识的宣传力度。

自“长春长生疫苗事件”后，由于一些媒体不负责任的负面报道，部分家长对预防接种持怀疑态度，从而降低了接种率。在此项调查中，虽然大部分儿童监护人对接种疫苗持赞同态度，但对国产疫苗和进口疫苗安全和效果比较方面，监护人的态度不尽一致，且对于疫苗选择方面，超过一半的儿童监护人更倾向于选择进口疫苗，与“事件”前公众的选择有了较大改变[4-6]，越来越多的监护人对国产疫苗的质量持怀疑态度，甚至直接否定。对于兒童而言，提高接种率的关键主要是其监护人，因为这一年龄段的儿童在面临是否接种的问题时还是倾向于寻求父母的决策[7]，儿童监护人的知识和态度直接影响接种行为[8]。

因此，提高儿童监护人预防接种的依从性，有必要开展广泛的宣传，尤其加强专业医务人员对疫苗安全性及有效性的宣传力度，同时要尊重家长对一类及二类疫苗的知情权，严格实施安全接种，减少不良反应的发生，提高家长对接种者及疫苗的信任度。此外，国内权威机构也有必要采取措施，消除该事件的消极作用。

本次调查存在一定的局限性，一是调查对象均为城市居民且调查样本量较少，在一定程度上会制约结果的准确性；二是调查问卷中对预防接种知识的问题较少，不能完全体现被调查对象对疫苗知识的了解程度。

【参考文献】

[1] 许锐恒，郑慧贞. 安全是实施免疫接种规划的重中之重[J]. 中国计划免疫，2001，7（4）：57-59.

[2] 杜玉姣.综合医院预防接种不安全因素分析与对策[J].护理实践与研究，2012，9（8）：105-106.

[3] 孙元红.社区预防接种安全接种措施分析探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：4085.

[4] 王红增，张朱佳子. 北京市西城区儿童监护人的预防接种知识、态度、行为及信息获取途径调查[J]. 职业与健康，2015，31（6）：758-760.

[5] 段瑾. 北京市朝阳区儿童家长第二类疫苗接种意愿及影响因素研究[D]. 北京：中国疾病预防控制中心，2017：1-60.

[6] 虞睿，张奕，纪文艳，等. 北京市儿童监护人因素对预防接种影响的研究[J]. 现代预防医学，2016，43（7）：1307-1320.

[7] Rosenthal SL， Kottenhann RK， Biro FM， et al. Hepatitis B vaccine acceptance among adolescents and their parents[J]. Adolesc Health，1995，17：248-254.

[8] 李一.天津市红桥区育龄妇女计划免疫知识健康教育效果[J]. 职业与健康，2013，29（8）：892-1025.