程艳 潘虹

【摘要】 目的：探讨本社区所收纳心血管病患者及高危人群采用公共卫生护理的干预效果。方法：380例样本均为2016年2月-2018年5月在笔者所在辖区公共卫生服务中心创建健康档案、录入健康信息的心血管患者及高危人群，采用公共卫生护理干预，对比干预前后生活质量测评、与动脉弹性相关指标数值及相关知识掌握及健康饮食、规律用药比率。结果：干预后研究对象生活质量及影响动脉弹性功能各指标均优于干预前，相关知识掌握及科学饮食、规律用药比率均高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对心血管病这一严重危害人类健康的疾病类型及其高危人群以公共卫生护理进行干预，可帮助其建立科学合理的生活习惯，改善生活质量及动脉弹性，于疾病防控十分有利。

【关键词】 公共卫生护理; 心血管病; 心血管高危人群

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

Application of Public Health Care in Patients with Cardiovascular Disease and High Risk Population of Cardiovascular Disease/CHENG Yan，PAN Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the intervention effect of public health care for patients with cardiovascular disease and high-risk groups in the community.Method：A total of 380 samples were created from February 2016 to May 2018 in the public health service center of our district to create a health record.Public health nursing intervention was used to compare the quality of life before and after intervention，the value and knowledge related to arterial elasticity，and healthy diet，regular drug use ratio.Result：After intervention，the quality of life and the indexes affecting arterial elastic function were better than before intervention，the knowledge of the relevant knowledge and the scientific diet，the rate of regular medication were higher than before the intervention，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventions for cardiovascular diseases，a type of disease that seriously endangers human health and its high-risk populations，can help them establish scientific and rational living habits，improve their quality of life and arterial elasticity，and are very resistant to disease prevention and control.advantageous.

【Key words】 Public health care; Cardiovascular disease; Cardiovascular risk population

First-authors address：Peoples Hospital of Shashi District in Jingzhou City，Jingzhou 434000，China

人体仿若一株大树，心脏为其营养供给中枢，血管为其营养传输通路。当血管内外因肥胖、不勤于运动、不合理饮食、疾病等因素发生异常变化之时，涉及多个循环系统的心血管病爆发[1]。尽管现代医学技术在不断发展，但因该系列病症致残、致死的患者依然比比皆是，给诸多家庭带来了沉重负担，阻碍了小康社会的建设步伐[2]。公共卫生护理的出现即是将医护工作的重心由以往的疾病下游临床医护转至疾病上游的预防，并结合护理学的综合理论知识及技能维护和促进社区居民的身心健康，体现我国古书中所记载“上医者医未病之时”的理念[3]。笔者对该护理方式在笔者所在辖区内心血管病患者及高危人群中的应用效果展开探讨，并作文以详述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的380例样本均为2016年2月-2018年5月在笔者所在辖区公共卫生服务中心创建健康档案、录入健康信息的心血管患者及高危人群。心血管高危因素的篩选标准为：（1）心血管病遗传史;（2）高脂高盐饮食习惯;（3）每日抽烟10支以上;（4）每周运动次数≤1次;（5）每日饮白酒100 g/d或啤酒1 L/d

以上;（6）BMI≥24 kg/m2，或男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm[4]。其中心血管患者139例，心血管高危人群241例，男女性别比214∶166，年龄43～85岁，平均（61.5±3.7）岁。病例样本中高血压48例，糖尿病51例，高血脂39例，三者并发34例，心力衰竭21例，动脉粥样硬化35例。

1.2 方法

对纳入研究的380例样本实施公共卫生护理，通过由社区卫生服务中心护理人员组建的公共卫生护理小组进行相关研究对象的调查和档案记录，并据实际情况制定科学合理的健康教育方案，于每月一次的随访中查验干预效果，并及时作出调整。具体为：（1）疾病干预。将心血管病的危险因素、发生发展、治疗方式、防范措施等为患者及高危人群一一详述，需服药者严格遵医嘱服药，护理人员就用药方法、剂量、服药时间以及可能出现的副作用及注意事项等进行告知，并教导研究对象正确进行血糖、血压的检测，将检测结果记录成册。（2）心理疏导。因患病或呈现高危因素之后给研究对象带来的生活质量降低，使大部分人处于不安、焦躁的状态，护理人员应予以其鼓励、关爱和尊重，并为其举证成功控制病情的案例，树立积极乐观的疾病治疗态度。（3）饮食干预。心血管病患者及高危人群大多系中老年人，身体功能随增龄渐趋下降，再加上固有不合理饮食习惯的加持，患者的疾病程度或危险因素进一步加剧。故该类人群的饮食应清淡、易消化、少油少盐少糖，严格控制每日脂肪摄入量（≤300 g），豆制品可适量摄入，严格戒烟戒酒[5]。（4）运动干预。运动方案的制定应以实际情况为考量，处于疾病急性期的患者，应适当卧床休息，注意居室环境整洁、空气流通[6]。处于疾病稳定期的患者指导其进行适量合理的体育锻炼，以提高机体免疫力，增强体质。但锻炼过程中应尊重循序渐进、科学规律的锻炼原则，勿要过度锻炼[7]。此外，要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

1.3 观察指标及评价标准

以SF-36量表进行所纳研究对象干预前后的生活质量测评，分值高低与生活质量高低正相关[8];并统计舒张压、收缩压、胆固醇、空腹血糖等与动脉弹性功能相关指标的测量值;统计患者干预前后健康知识知晓率、科学饮食率、规律用药率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量改善情况

干预后研究对象生活质量各维度评分均高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后动脉弹性功能相关指标测量值对比

干预后研究对象涉及动脉弹性相关指标均低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 相关知识知晓及行为改变情况对比

干预后研究对象健康知识知晓率、科学饮食率及规律用药率均高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当今日益繁杂的生活支出使众多中年人面临着巨大的生活压力，而无暇顾及身体健康，缺乏正确饮食及生活习惯的认知，致使高血脂、高血糖、高血压、肥胖等危险因素频现，诱发心血管病大范围爆发。而该系列病症的高致残率、致死率及高医疗支出，使之成为全球重大公共卫生问题，引发广泛关注[9]。

公共卫生护理即是将预防医学及护理学综合起来的一门学科，主要通过对疾病相关知识的宣讲、生活方式的干预实现疾病的预防和控制[10]。在本次研究中，通过公共卫生护理小组的创建使诸多护理干预有了责任主体，具体实施更具针对性和连贯性[11]。在涵盖疾病知识讲解、药物指导、饮食干预、运动指导及心理疏导的健康教育中使所纳对象对自身状况有更为深入的了解，服用药物更为规律和规范，焦虑、抑郁情绪的安抚和疏导有利于研究对象的疾病预防及治疗信心的重建，使之对后续饮食、运动干预的接受度及执行度均得到提高，坚持健康饮食及合理运动的积极性、持久性更好，并以每月一次的入户随访频率对干预效果进行评估，纠错补漏，使研究对象知晓自己仍处于监督和照护之中，心理上有所依靠，行为上方可长久坚持[12]。本次研究结果表明，经过公共卫生护理干预后，研究对象生活质量及影响动脉弹性功能各指标均优干预前，相关知识掌握及科学饮食、规律用药率均高于干预前（P<0.05）。

综上，针对心血管病这一严重危害人类健康的疾病类型及其高危人群以公共卫生护理进行干预，可帮助其建立科学合理的生活习惯，改善生活质量及动脉弹性，于疾病防控十分有利。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-26）