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丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效研究

2019-07-05虞勇叶旭

中外医学研究 2019年3期
关键词:七氟烷躁动丙泊酚

虞勇 叶旭

【摘要】 目的:研究丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的临床有效性。方法:本次研究病例均选取2017年1-12月在笔者所在医院行手术治疗的患儿,共70例;根据不同麻醉方法分为A组(施予丙泊酚)、B组(施予七氟烷)、C组(施予丙泊酚复合七氟烷),对比三组麻醉效果及其麻醉苏醒期躁动发生情况。结果:三组平均手术时间、麻醉清醒时间对比差异无统计学的意义(P>0.05);C组躁动发生率(8.33%)明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);且C组躁动评分为(1.29±0.47)分,明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合七氟烷能够进一步降低小儿麻醉苏醒期躁动,具有较高的临床应用价值。

【关键词】 丙泊酚; 复合; 七氟烷; 小儿; 麻醉苏醒期; 躁动

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)03-0-02

Effect of Propofol Combined with Sevoflurane on Restlessness during Anaesthesia in Children/YU Yong,YE Xu.//Chinese and Foreign Medical Research,2019,17(3):-118

【Abstract】 Objective:To study the clinical efficacy of Propofol combined with Sevoflurane in restlessness during anesthesia recovery in children.

Method:All the cases in this study were selected from January to December 2017 in the author's hospital for surgical treatment,a total of 70 cases.According to different anesthetic methods,group A was divided into two groups:group A (treated with Propofol),group B (treated with Sevoflurane),group C (treated with Propofol combined with Sevoflurane).The anaesthesia effect and restlessness during anaesthesia were compared among the three groups.Result:There was no significant difference among the three groups in the average operation time and the time of anesthetic consciousness (P>0.05).The incidence of restlessness in group C was 8.33%,significantly lower than that of group A and B (P<0.05),and the restlessness score of group C was significantly lower than that of group A and group B (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups (P>0.05).Conclusion:Propofol combined with Sevoflurane can further reduce the agitation in the recovery period of pediatric anesthesia,and has high clinical value.

【Key words】 Propofol; Compound; Sevoflurane; Children; Anesthesia recovery period; Restlessness

First-authors address:Suizhou Zengdu Hospital,Suizhou 441300,China

小兒苏醒期躁动是儿科术后较为常见的一种并发症,其发生率在2%~80%,主要表现为兴奋、哭闹、严重不安、易激惹等;而引发躁动的因素较多,如患儿年龄、手术部位、麻醉用药等[1-3]。本文主要研究丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的临床有效性,并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年1-12月在笔者所在医院行手术治疗的患儿,共70例。根据不同麻醉方法分为三组。A组23例,

男13例、女10例;年龄2~8岁,平均(4.00±0.11)岁;体重12~24 kg,平均(17.00±0.52)kg;施予丙泊酚麻醉。B组23例,

男12例、女11例;年龄2~9岁,平均(4.00±0.25)岁;体重13~25 kg,平均(18.00±0.69)kg;施予七氟烷麻醉。C组24例,

男13例、女11例;年龄2~10岁,平均(4.00±0.85)岁;

体重13~24 kg,平均(18.00±0.13)kg;施予丙泊酚复合七氟烷麻醉。三组各项临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

研究经医院医学伦理委员会的审核批准,并与患儿家属签署知情同意书;研究均无合并严重肝、肾等功能障碍患儿,无药物过敏史者;无合并睡眠呼吸暂停或发育迟缓患儿,无合并神经系统紊乱患儿。

1.3 方法

三组术前均禁饮、禁食5 h;并于麻醉前30 min给予患儿阿托品(生产企业:天津金耀药业有限公司,国药准字:H12020384)肌肉注射,剂量为0.01 mg/kg;进入手术室后,均给予三组患儿0.3 mg/kg的地塞米松(企业名称:上海现代哈森药业有限公司,国药准字:H41021924)静脉注射;与此同时,给予A组1.5 mg/kg丙泊酚(生产企业:四川国瑞药业有限责任公司,国药准字:H20040079)注射液静脉麻醉;给予B组2%~3%七氟烷(Maruishi 生产企业:Pharmaceutical Co.;国药准字:H20090714)吸入麻醉,并且维持患儿氧流量;给予C组

1.5 mg/kg丙泊酚注射液静脉麻醉的同时,给予患儿七氟烷吸入麻醉,并维持氧流量。

1.4 观察指标

记录三组患儿平均手术时间、清醒时间及不良反应发生情况等。记录三组患儿躁动发生情况,并对两组患儿苏醒期躁动情况进行评分,其中,1分为安静配合,无躁动;2分为激动、焦虑情绪,但仍能配合医护人员完成各项操作;3分轻度躁动、哭闹;4分为严重躁动、无法配合操作;评分在2分及以下为无躁动症状、评分在3分及以上为躁动[4-6]。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组各项临床指标对比

三组平均手术时间、麻醉清醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 三组苏醒期躁动发生率对比

23例A组苏醒期发生躁动7例,发生率为30.43%;23例B组苏醒期发生躁动6例,发生率为26.09%;24例C组苏醒期发生躁动2例,发生率为8.33%;C组躁动发生率明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 三组躁动评分对比

A组躁动评分(1.79±0.65)分,B组躁动评分(2.31±0.58)分,

C组躁动评分(1.29±0.47)分;C组躁动评分明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)

2.4 三组不良反应情况对比

A组发生恶心呕吐3例,发生率13.04%;B组发生恶心呕吐2例,发生率8.70%;C组发生恶心呕吐2例,发生率8.33%,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

躁动主要是指全身麻醉苏醒期行为、意识等分离的一种精神状态,与成人相比,小儿大脑调节的能力还比较弱,因此,麻醉苏醒期极易产生躁动;而麻醉苏醒期躁动,不仅会影响到患儿术后的康复,而且还会引发交感神经的兴奋,从而增加循环系统并发症发生率[7-9]。近年来,随着医疗技术、麻醉技术等的不断成熟,丙泊酚、七氟烷等逐渐应用到小儿麻醉诱导中,其中,丙泊酚是当前临床较为常用的一种麻醉诱导及维持性的静脉麻醉药;该药的起效较快、功能恢复较为完全、作用机制较短、术后不良反应发生率较低等优势;但丙泊酚仍存在一定局限性,其麻醉的效果较七氟烷的略差[10-11]。七氟烷是儿科手术中常用的一种吸入性麻醉药,此种麻醉药物的诱导比较平稳、术后患者苏醒较快,且不良反应较少;但该药引发苏醒期躁动的概率较高[12-14]。本次研究中,采用丙泊酚复合七氟烷的C组,其手术时间、麻醉清醒时间与单一运用丙泊酚、七氟烷的A、B两组对比差异无统计学意义(P>0.05);且C组苏醒期躁动发生率、躁动评分明显低于A组、B组,对比差异有统计学意义(P<0.05),与谢宇宁[15]研究结果基本一致;由此证实,小儿麻醉诱导中应用丙泊酚复合七氟烷的效果显著,能够有效发挥很好的镇静作用。此外,本次研究结果还显示,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),表明丙泊酚复合七氟烷的不良反应较低,更为安全、可靠。

综上所述,丙泊酚复合七氟烷能够进一步降低小儿麻醉苏醒期躁动发生率,且安全性较高,具有较高的临床应用价值。

参考文献

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