吴英乐，王丽平，陈瑞晓，张辉锋，王绍欣

造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)的常见并发症，其定义为使用造影剂后72 h内血清肌酐(serum creatinine,Scr) 水平增加44 μmol·L-1(0.5 mg·dL-1)或25%；造影剂肾病目前已成为医源性肾损伤的第三大原因，占所有医源性肾损伤的11%[1]，且与患者院内不良事件发生及住院时间延长、医疗费用增加等风险密切相关[2]。然而CIN的病理生理机制很复杂，发病机制尚不完全清楚，因此寻找有效的CIN预防措施非常重要。前列地尔即前列腺素E1(prostaglandin E1, PGE1)，能改善肾功能，其通过扩张肾血管、增加肾血流量等作用，可能有利于减少CIN的发生[3-4]。有研究表明，前列地尔在CIN的发展中起着预防作用[5]。

慢性肾功能不全的患者CIN风险更大，且肾功能不全的患者出现CIN更可能发生急性肾功能衰竭，需要临时或长期肾脏替代治疗[6]。因此，本研究的目的是观察前列地尔对合并慢性肾功能不全的冠心病患者介入术后肾功能的影响，是否可以降低进行PCI的肾功能不全患者的CIN发生率。现报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象本研究是一项随机对照试验，选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院心脏内科住院的冠心病合并肾功能不全，且行择期PCI的患者120例。该研究方案已通过河南科技大学第一附属医院伦理委员会审查。肾功能不全定义为肌酸酐清除率(creatinine clearance,crCl)≤60 mL·min-1。肌酐清除率计算为[140-年龄]×体质量(kg)/ [0.818×Scr(μmol·L-1)](女性×0.85)。纳入标准：年龄在18岁以上，行择期PCI治疗的冠心病患者，crCl为30～60 mL·min-1；排除标准：造影剂过敏，急诊PCI，严重的肾功能不全需要短期或长期透析，crCl<30 mL·min-1，心功能Ⅳ级(New York Heart Association，NYHA分级)，充血性心力衰竭或者左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)<30%，低血压(收缩压<90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，应用主动脉球囊反搏术，甲状腺功能异常，2周内使用过造影剂，电解质紊乱，凝血障碍，心源性休克，恶性肿瘤以及急性或慢性感染。两组基本临床资料比较见表1。

1.2 研究方法