徐 畅，王青青*

（连云港市第二人民医院肿瘤放疗科，江苏 连云港 222002）

肿瘤科具有特殊性，护士护理的患者大多为晚期肿瘤患者，所以工作环境及护理对象都较为独特，导致护理人员身心健康水平下降，承受着与其他科室相比更大的精神压力。道德困境就是在体制的限制下，导致护士不能做自己认为正确的事而出现的心理失衡或痛苦[1]。道德困境与护士身心健康、工作质量等有着密切关系。本文在2015年1月至2018年1月，选取50例我院肿瘤科护士进行调查，分析肿瘤科护士道德困境与工作满意度相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月至2018年1月，选取50例我院肿瘤科护士进行调查，男2例，女48例，年龄22岁至42岁，平均年龄（28.15±4.82）岁，工作年限1年至20年，平均年限（6.15±3.07）年，中专11例，专科16例，本科23例，护士11例，护师15例，主管护师23例，副主任护师1例。

1.2 方法

对50例护士进行问卷调查，并保护所有参与者的隐私，首先向护士讲解问卷调查的目的及意义，分发量表，叮嘱护士认真填写，7天后将问卷收回。

1.3 观察指标

护士道德困境频率条目、道德困境强度条目、工作满意度。护士道德困境量表（MDS）评价护士道德困境（个体责任、价值冲突、损害患者利益、未维护患者最大利益），明尼苏达满意度量表（MSQ）评价工作满意度（内在满意度、外在满意度、一般满意度）[2]。

1.4 统计学方法

本统计软件版本：SPSS16.0，统计描述、Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 肿瘤科护士道德困境现状

总分（40.52±7.63）分，个体责任（14.96±3.18）分，价值冲突（15.33±2.24）分，损害患者利益（4.52±1.23）分，未维护患者最大利益（11.32±2.08）分，道德困境强度条目（1.66±0.44）分，道德困境频率条目（1.52±0.38）分。

2.2 工作满意度

内在满意度（28.75±6.56）分，外在满意度（15.47±3.14）分，一般满意度（4.29±1.28）分，总满意度（15.94±12.37）分。

2.3 肿瘤科护士道德困境与工作满意度相关性分析

肿瘤科护士道德困境与工作满意度呈负相关，见表1。

3 讨 论

肿瘤科患者身心痛苦、晚期生存质量差且死亡率高，护士需要每天面对患者痛苦，在患者生命消失及濒临死亡的过程中，护士常常感到力不从心，面对患者痛苦却无能为力。很多家属要求护士不能将病情告诉患者，但是患者有存在知情权，家属按照自己的意愿可能会做出不正确的决策，最后导致患者治疗效果较差[3]。面对这些问题，护士常经历道德困境，之后护士出现各种心理及生理反应。

表1 肿瘤科护士道德困境与工作满意度相关性分析

本文结果中，道德困境强度条目（1.66±0.44）分，道德困境频率条目（1.52±0.38）分，总满意度（15.94±12.37）分，肿瘤科护士道德困境与工作满意度呈负相关。针对肿瘤患者，护士不仅要给予患者临终关怀，还要具备较好的心理素质、护理技术及正确的人生观及健康的心理。工作满意度指在工作过程中个人对有关方面的看法，其对护理行业的稳定及护理质量的提高有较大影响。肿瘤科护士对工作环境及人际关系满意度较低，主要是对化疗药物对自己影响的担心[4]。肿瘤科护士常出现脱发、感冒等情况，进而加大了护士心理压力。肿瘤患者易产生不良情绪，心理状态差，脾气较为暴躁，常以不正确的方式发泄情绪，如恶语伤人等，这就导致护士受到伤害。还有些患者有自杀倾向，护士注意力必须高度集中，加强对患者的关注，导致工作压力及心理压力加大，对护理工作产生不满意情绪。在护士工作积极性等方面，道德困境有着重要影响。肿瘤科护士目睹患者痛苦，困境不能避免时，常采取逃避等方式进行护理，进而降低护理质量。针对肿瘤患者护理，护士会因为各种道德困境而导致工作压力增加，最终对工作满意度造成不利影响。因此，在日常护理工作中，作为护理管理者，要采取有效的措施提高护士工作满意度，使其拥有良好的心理状态，促进身心健康，降低道德困境水平，提高护理质量。

所以，肿瘤科护士工作满意度与道德困境有着密切关系，需要加强重视，有效解决道德困境问题，为护士提供良好的工作环境，促进身心健康，提高工作满意度及护理质量。