谢惠明 黄享贞 谭丽蓉 甄炬荃 温坚坤（江门市中心医院药学部 江门 529000）

他汀类是目前最有效的降脂药物，除调脂作用外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善内皮细胞功能等作用，目前已被广泛应用于冠心病的一级预防和二级预防，得到了很好的效果[1]。然而，随着其应用时间的延长以及大剂量服药或联合用药的日益增多，肝脏安全性引起了广泛关注；他汀类药物最常见的肝脏问题为血清转氨酶升高，这似乎是他汀类药物的共性特征[2]。临床医生和病例对他汀类药物上述不良反应产生无谓的恐惧而拒绝使用他汀类药物或不适当停药；从预防心血管疾病的益处来看，长期使用他汀类药物获益更多。为此，本研究利用我院住院患者药品不良事件监测与评估系统，收集178例轻度转氨酶升高心血管疾病患者并对其使用阿托伐他汀药物治疗进行药学监护，分析用药前后血清总胆固醇（TCHO）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的变化，从而为临床提供合理用药建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料:利用我院住院患者药品不良事件监测与评估系统，收集2017年1月～2018年6月在本院就诊，使用阿托伐他汀治疗前后出现轻度转氨酶升高（转氨酶升高但小于参考值上限3倍）的心血管疾病患者178例，男性98例，平均年龄（63.8±14.3）岁，女性 80例，平均年龄（74.2±9.3）岁。根据合并有不同并发疾病进行分组，分为基础疾病组86例（患动脉硬化、冠心病、高血压与高脂血症等），基础疾病合并糖尿病组24例（2型糖尿病），合并肾病组15例（肾功能不全，肾结石等），合并肺病组25例（肺炎，慢性阻塞性肺病等）与合并肝病组28例（乙型肝炎，脂肪肝，酒精性肝病等）。……