袁玉翠

(芜湖市培智学校 安徽芜湖 241000)

儿童孤独症在疾病诊断上归属于广泛性发育障碍(PPD)一类，起病于婴幼儿期，是一种由神经系统失调导致的发展障碍，表现为社交障碍、言语发育障碍、社会交往障碍、狭隘的兴趣和刻板的行为等特征，大多伴有智力低下。对于孤独症，目前在医学上并无特效治疗。世界各地均开展以早期康复训练为首选的治疗方法。在孤独症儿童教育康复的过程中，笔者以课题和教学实践为依托，以相关的心理学知识和早期教育观为理论依据，遵循课程的理论特点，以未来融入社会为核心，提出了孤独症儿童多元化教学康复模式。

一、基于孤独症儿童已有经验，提出单元主题教学

在尊重儿童兴趣、需要、能力的基础上，基于孤独症儿童已有经验，以具有核心意义的主题为线索建构主题，生成网络目标，以此组织教学，引导幼儿发展。从儿童实际生活中发现主题，选择贴近儿童生活的主题。如以芜湖的衣食住行而生成的单元主题，以一年四季的变化而生成的单元主题等。

在设置单元主题时，遵循儿童至上原则，即孤独症儿童首先是人，是儿童，其次才是特殊需求儿童。在单元主题的编排中，以生活为核心，培养儿童适应能力和生活能力，教育中秉承全人格教育观，认识到特殊儿童是潜能与缺陷共存，共性与个性共存的整合体。关注其优势与所能，也关注其缺陷与不能，通常采用多感官、多渠道、小步子、螺旋式、多重复的方法，以情景化生态教育和以家庭为核心的教育，主张及时反馈、给予强化，提倡积极行为支持，追求儿童生活的丰富与充实，提高生活品质。

1.活动主题选择的生活化

具体来说，在主题的选择上，我们选择贴近幼儿的生活化的主题，如：“我是芜湖美食家”系列(幼儿喜欢吃的，容易引起兴趣的)；“爱漂亮的美羊羊”系列(幼儿喜欢看的，便于沟通交流的)……这些主题的选择使得后面主题网络的枝节有了无限延伸的可能。

2.活动目标制定的多维化

在每个教学活动的目标制定上，从认知目标、社交目标、运动目标(含大运动、精细)、自理目标四个维度进行分解。在设计编写每一个教学活动时，根据幼儿的学习特点、各领域的活动要求、具体教育内容来设计活动。在设计目标时，注重动态的评价过程。

二、基于孤独症儿童需要，开展康教结合活动

儿童康复应用各种措施尽量减轻儿童在生理(身体)、心理(精神)、行为等各方面的功能障碍或缺失，最大限度地缩小与健康儿童之间的差距，使其在吃饭、穿衣、读书及其他日常活动方面，达到最大的能力。

康教结合直接针对特殊儿童的缺陷和障碍，依据特殊儿童的需求，集中于个案的关键性问题，确定关键点，找到需优先处理的问题，形成教育、康复的核心，提供与之相匹配的训练，收到教育康复的实效。如语言治疗、物理治疗、作业治疗、情绪治疗。在训练中，依据实际需求形成结构式教学、工作分析下的小步子教学，及时强化积极行为，增强互动性活动，进行反复练习，尝试通过游戏，在自然情境中实施教学活动。采用康教结合模式，能直接针对缺陷和障碍问题，集中于个案的关键性问题，并直接处理核心问题。此类课程由专业人员操作，从关注、改善特殊儿童的生理机能出发，通过观察、评估幼儿的特点，制订出科学、有针对性的康复目标和训练计划，拟订IEP，并将其与教学深度融合。

1.充分发挥孤独症儿童的主体性，开展每日晨点活动

我们把晨点活动安排在每天的第一段时间进行，主要目的是让孤独症儿童清晰地知道今天的学习已经开始，了解自己一天的学习安排，提高他们学习的独立性，解决孩子的情绪、行为问题，使一天的学习有条理、有秩序地开展。晨点课一般包括四个环节，分别是点名活动、日程预告、游戏和律动。好的起点预示着顺利的开始，在晨点课里，教师通过音乐、游戏、走线活动、手指操、律动等，让孩子在欢乐的气氛中开始一天的学习，关心同伴，养成集体意识；预告活动让孩子清楚一天的活动安排，减轻焦虑感；游戏时间让孩子从被动安排到主动参与，既能激发孩子继续全天学习的热情与能量，也能训练孩子的精细动作、平衡协调等能力；音乐律动不仅能够给予孩子美的感受，而且透过音乐的节奏、旋律，能促进孩子生理、情绪、心智、沟通、社会行为等方面健全功能的培养。

经过实践，孩子们会做简单的手指操，走线活动开展得有模有样，律动《春天真美好》也得到学校领导和家长的赞赏，孩子们还能用稚嫩的小手创作一幅幅手指画。我们确信，只要合理运用支持策略，所有的孤独症儿童通过早期康复一定会学有所得，实现既定的目标。

2.以生活化为核心，开展茶点活动，提高孤独症儿童自我服务能力，提升生活品质

学前孤独症儿童的早期康复训练的目的是提高孤独症儿童的自我服务能力，提升他们的生活品质。

依据孤独症儿童的特点，我们在准备茶点课内容时需要遵循的原则如下。一是必须能引起儿童的兴趣，通过操作之后能得到强化，如剥完鸡蛋后，可以食用；撕开包装袋后，能吃到饼干。二是必须和生活紧密相连，即所学技能能在实际生活中得到应用，如倒水、剥鸡蛋、切水果。茶点课的训练目标也是紧紧围绕孩子的教育训练计划，如在学习剥鸡蛋内容中，训练目标有三点。一是认知：分辨软硬(带有蛋壳时“硬”，剥去蛋壳后“软”)，认识颜色(白色、黄色)，认识形状(椭圆形)。二是精细动作：剥蛋壳；手工蛋壳画。三是口腔功能训练：咬，吞咽等。这些目标的拟定是以孤独症儿童为本位，针对其能力及生活需求，以及将来的发展需要为考虑，拟定教学中需加强的重点目标，逐步帮助孤独症儿童达到良好的发展状态，进入新的起点。

3.采用多种康复训练方式，有效提高康复效果

由于每一位孤独症儿童障碍情况大不相同，因此对孤独症儿童的康复训练方式以个别训练为主，针对个体制订出相应的训练计划，综合采用“ABA、回合式训练、感觉统合、语言训练”等方式对孤独症儿童进行强化训练。在训练过程中，严格按照训练操作规程，注重个体量体裁衣式康复训练与寓教于乐的小型集体快乐式康复相结合，强化了心理康复、语言康复等综合训练方式。

三、实践成果

例1：许**，男，出生日期为2009年9月，经南京儿童医院诊断为孤独症儿童，2014年5月进入我校康复部进行康复训练，入园时3岁零6个月，经初评，孩子的状况如下：

项目感知觉粗大动作精细动作语言沟通认知社会交往自理发展分数初期21252625151726155

总体发展水平是2岁零6个月。

孩子在校经过康复训练后，2016年9月份进入我市一所普通学校就读一年级，在入学前，进行末期评估，其发展水平如下：

项目感知觉粗大动作精细动作语言沟通认知社会交往自理发展分数末期55696679554661431

总体发展水平是5岁零9个月水平。

例2：伍**，男，出生日期为2012年5月，经南京脑科医院诊断为孤独症儿童，2017年2月进入我校康复部进行康复训练，入园时4岁零9个月，经初评，孩子的状况如下：

项目感知觉粗大动作精细动作语言沟通认知社会交往自理发展分数初期39433653273547280

总体发展水平是3岁零6个月。

孩子在校经过一年的训练后，状况如下：

项目感知觉粗大动作精细动作语言沟通认知社会交往自理发展分数末期52636169484255390

总体发展水平是4岁零8个月。现在幼儿半天在普通幼儿园融合，半天在我校康复训练。

像这样成功的个案还有很多。幼儿期是孤独症儿童康复的重要阶段，在我校的多元化教学模式的探索及实践过程中发现：依据幼儿年龄特点和发展基线，选择贴近幼儿生活经验，制订幼儿“跳一跳，够得着”的康复目标，在教师的合理引导、选择适合的康复方式下，孤独症儿童的进步会很大。也希望我们的实践探究能对其他特教学校开展孤独症儿童课题研究提供借鉴。