秦建军

【摘要】 目的 探討肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值。方法 52例经病理确诊的肾上腺节细胞神经瘤患者为研究对象， 均为单一病灶， 患者进行病理确诊前均实施CT诊断， 观察患者CT诊断情况。结果 52例患者CT检查显示15例节细胞瘤， 9例转移瘤， 20例无功能腺瘤， 8例无功能嗜铬细胞瘤， 其中， 节细胞瘤主要为卵圆形， 拥有桃尖征， 另外三种瘤型主要为圆形， 不存在桃尖征。52例患者15例节细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例无功能腺瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例无功能嗜铬细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例转移瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值非常高， 值得应用。

【关键词】 肾上腺节细胞神经瘤;CT诊断;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.028

肾上腺节细胞神经瘤为临床上较为罕见的良性肿瘤疾病， 该疾病的发病率较低， 症状不明显， 因该疾病的发病率较低， 对其认识度存在不足， 确诊比较困难， 如何提升肾上腺节细胞神经瘤的诊出率非常重要， 应重点关注[1， 2]。本文探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院经病理确诊的52例肾上腺节细胞神经瘤患者为研究对象， 均为单一病灶。其中， 男22例（42.31%）， 女30例（57.69%）;年龄11～75岁， 平均年龄（44.21±11.25）岁;经病理诊断疾病类型：15例（28.85%）节细胞瘤， 9例（17.31%）转移瘤， 20例（38.46%）无功能腺瘤， 8例（15.38%）无功能嗜铬细胞瘤。纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于肾上腺节细胞神经瘤的诊断标准[3]， 本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者。

1. 2 方法 在为患者进行病理确诊前， 均实施CT诊断， 病理检查时选用苏木精-伊红进行染色处理， 在10×10倍的显微镜下进行观察， 做好各项记录。CT扫描设备选用LigtSpeedVCT扫描仪， 在为患者实施CT诊断前， 应为患者禁食至少12 h， 在为患者进行扫描操作前0.5 h， 引导患者口服500 ml对比剂， 同时， 引导患者实施正规的呼吸训练操作， 为患者进行上腹部的CT扫描操作， 扫描的范围为胸11椎体下缘直至腰2椎体的下缘， 诊断时设备管电压控制为120 kV， 管电流控制为200 mA， 螺距设定为0.984， 层厚设定为0.625 mm， 重组的层厚设定为2.5 mm， 层间距设定为2.5 mm;为患者进行增加扫描时， 使用高压注射器为患者实施肘静脉团注， 速度控制在3.5 ml/s， 造影剂为患者选用非离子型碘对比剂碘普罗胺注射液300 mgI/100ml， 为患者实施增强扫描时， 时间控制在30、70、180 s;做好各项诊断记录[4]。扫描后的图像交由经验丰富的2名影像科医生进行评阅， 选用盲法进行操作;图像分析的主要内容为：病灶的形态、大小和密度;病灶钙化、出血、内囊变状况;平扫、增强扫描时的征象;桃尖征为肿瘤表现出嵌入性生长， 血管受到肿瘤推移或包绕， 不会对邻近血管进行压迫;病灶钙化的判定标准为CT值>100 Hu;出血的诊断标准为CT值在60～100 Hu;坏死的诊断标准为延时3 min增强扫描;CT值<20 Hu。做好各项记录， 观察患者CT诊断情况。

2 结果

2. 1 CT检查形态、边界、密度、桃尖征情况 52例患者CT检查显示15例节细胞瘤中， 11例为卵圆形， 4例为圆形， 边界均清晰;12例密度均匀， 3例密度不均匀;13例桃尖征， 2例未见桃尖征。9例转移瘤中， 3例为卵圆形， 6例为圆形;8例边界清晰， 1例模糊;1例密度均匀， 8例密度不均匀;均未见桃尖征。20例无功能腺瘤中， 1例为卵圆形， 19例为圆形， 边界均清晰;18例密度均匀， 2例密度不均匀;均未见桃尖征。8例无功能嗜铬细胞瘤中， 2例为卵圆形， 6例为圆形;7例边界清晰， 1例模糊;1例密度均匀， 7例密度不均匀;均未见桃尖征。其中， 节细胞瘤主要为卵圆形， 拥有桃尖征， 另外三种瘤型主要为圆形， 不存在桃尖征。

2. 2 不同时期CT值情况 52例患者15例节细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例无功能腺瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例无功能嗜铬细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例转移瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。

3 讨论

肾上腺节细胞神经瘤作为典型良性肿瘤病症， 主要在神经嵴细胞患病， 多数不拥有内分泌功能， 患病后患者肿瘤部位会出现神经纤维增生为束状、旋涡状或编织状， 能够见到簇状分布或散状分布神经节细胞， 该疾病的病变比较缓慢， 不存在特异性表现， 多数患者在检查其他疾病时发现， 因此， 诊断方案的选择非常重要， 应重视[5-8]。通过对该疾病的研究， 患病后， 部分患者的尿、血浆儿茶酚胺出现升高， 节细胞神经瘤作为典型良性肿瘤病症， 从病理上进行分析， 拥有包膜， 因此， 实施CT检查， 能够看到边缘光滑锐利， 与周围组织有着明显的区分;节细胞瘤在右侧比较多见， 与性别不存在相关性， 成年人群较为多见， 本研究中， 患者多数节细胞神经瘤细胞表现为椭圆形， 而腺瘤的外形多为圆形， 节细胞瘤的密度比较均匀， 不易囊变与出血;节细胞瘤在实施平扫时， 密度比较低， 对其进行强化后， 密度有所升高， 延迟得到强化。本研究通过对52例肾上腺节细胞神经瘤患者不同时期CT值进行分析， 患者CT检查显示15例节细胞瘤， 9例转移瘤， 20例无功能腺瘤， 8例无功能嗜铬细胞瘤， 其中， 节细胞瘤主要为卵圆形， 拥有桃尖征， 另外三种瘤型主要为圆形， 不存在桃尖征。52例患者15例节细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例无功能腺瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例无功能嗜铬细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例转移瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。表明CT诊断技术为极为常用的诊断方案， 针对肾上腺节细胞神经瘤的诊断中， 能够准确的诊断出患者的病灶， 为医生提供准确的数据， 有利于制定治疗措施， 应用价值非常高。综上所述， 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值非常高， 值得应用。

参考文献

[1] 张凤艳， 乔英. 肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值. 实用医学影像杂志， 2016， 17（3）：198-201.

[2] 陈志刚， 雷明军， 丁梓华， 等. 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值. 世界临床医学， 2017， 11（6）：224-225.

[3] 李松鹤. 肾上腺节细胞神经瘤应用多层螺旋CT诊断的价值分析. 影像研究与医学应用， 2017， 1（4）：131-132.

[4] 陈德华， 曹代荣， 游瑞雄， 等. 多层螺旋CT对肾上腺节细胞神经瘤的诊断价值. 临床放射学杂志， 2017， 36（9）：1279-1282.

[5] 王東， 孟利民， 毕永民， 等. 肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI诊断与鉴别诊断. 空军医学杂志， 2017， 33（3）：207-209.

[6] 张林杰， 陈方满， 胡大成， 等. 多期CT增强扫描在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的价值. 皖南医学院学报， 2016， 35（1）：79-82.

[7] 彭泰松， 许志高， 房宾， 等. 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值. 肿瘤研究与临床， 2011， 23（6）：417-419.

[8] 周建军， 曾维新， 周康荣， 等. 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值. 中华放射学杂志， 2006， 40（10）：1021-1023.

[收稿日期：2018-11-21]