赵洁 毕怀梅 傅映平 郭趣 吕芳菲

摘 要：目的：了解云南省三级以上医院、社区卫生服务中心、民办养老机构对老年护理人才的学历、数量、知识及核心能力的需求，为老年护理人才的培养提供依据。方法：采用问卷调查法对云南省12家医院、3家社区卫生服务中心、3家民办养老机构进行调查。结果：医院、社区及养老机构对老年护理人才学历需求不同。老年护理人才需要掌握老年病学、长期照护、中医护理知识等14项知识，需要掌握老年基础护理常用技术操作能力、老年人安全防范及管理能力等16项核心能力。结论：对云南省老年护理人才的培养，可以医院、社区、养老机构的学历需求、知识、能力为导向，满足社会发展的需求。

关键词：老年护理;人才需求;云南省

中图分类号：G64      文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）14-0105-04

2011年国务院公布的全国第六次人口普查结果提示：我国老龄化进程逐步加快。60岁及以上人口为177 648 705人，占总人口数的13.26%;65岁及以上人口为118 831 709人，占总人口数的8.87%[1]。截至2016年底，全国60岁及以上老年人口23 086万人，占总人口的16.7%;其中65岁及以上人口15 003万人，占总人口的10.8%[2]。人口老龄化的迅速发展，加上“4-2-1”家庭结构的形成和“空巢家庭”的增多，各种类型养老福利院、老年护理院应运而生。社区养老逐渐成为社会问题，老年护理人才的缺失也是当前面临的主要问题之一。为能培养符合云南省少数民族省情的老年护理人才，本研究对云南省三级医院、社区卫生服务中心（站）、养老机构进行了问卷调查，旨在了解医院、社区及养老机构对老年护理人才数量、专业知识、核心能力需求状况，为老年护理人才培养提供一定的理论依据。

一、对象与方法

（一）对象

采用便利抽样法，对云南省和昆明市7家医院（楚雄州、红河州各1家医院，曲靖市3家医院，昆明市社区卫生服务中心3家）共发放调查问卷800份，回收有效问卷753份，有效回收率为94.13%。调查对象包含12家医院，其中三级甲等医院11家，三级乙等医院1家，社区卫生服务中心3家，民办养老机构3家。调查对象的纳入标准为（1）医院护理部主任、社区卫生服务中心护理部主任、养老机构院长或护理部主任。（2）从业2年及以上，具有中级及以上职称并自愿接受调查者。临床医院选取目前以老年患者为主的呼吸内科、心血管内科等从事护理工作的护士，社区卫生中心从事护理工作的社区护士，养老机构的护理人员。

（二）方法

1.调查工具。问卷在参考陈凌玉[3]等的调查结果项目的基础上，由研究者在咨询云南省15位护理专家、查阅文献之后自行设计。包含（1）一般情况调查表：医院类型、性质、级别、老年护理人員招聘计划（人数、学历）等;（2）医院、社区、养老机构对老年护理人才数量、学历、知识及核心能力的需求。知识、能力需求每个条目采用一级—四级计分法。“非常需要”、“需要”、“一般”、“不需要”分别计4、3、2、1分。采用该问卷进行了预实验15例，其中，知识需求问卷内容效度（CVI）为0.78，Cronbachs α系数为0.82，能力需求问卷内容效度（CVI）为0.83，Cronbachs α系数为0.88。

2.调查方法。所有参与调查者经研究者本人统一培训，使用统一的调查语向调查对象说明此次调查的目的，确保由调查对象本人独立填写问卷，问卷完成后当场回收。

3.统计学方法。采用SPSS21.0软件进行描述性统计学分析。

二、结果

（一）云南省老年护理人才数量及学历需求

（二）云南省老年护理人才知识需求

（三）云南省老年护理人才核心能力需求

三、讨论

（一）不同机构对老年护理人才的学历需求不同

此次调查结果显示，未来一年云南省三级以上医院、社区卫生服务中心、养老机构预计将招收从事老年护理相关人员分别是113人、18人、29人。数据显示，目前云南省三级医院对于老年护理人才需求最大，这与我国目前老龄化的现状对老年护理的人才需求相符;社区医院对老年护理人才的需求最小。此外，医院对老年护理人才的学历需求最高，硕士及以上为1.87%、本科为40.71%、大中专为57.52%。这可能与云南省社区卫生服务、民办养老机构尚处于发展阶段有关。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》[4]中明确提出，要重点加强老年护理等领域的医疗服务能力建设。我国目前的老龄化现状已促使各地各级政府加强发展养老护理事业，纷纷制定相应方针政策吸纳老年护理人才。因此，现阶段云南省乃至全国的高层次医学院校都应根据临床需求的特点，培养本科、硕士甚至博士学位的老年护理人才，以提高学历层次，并尽快构建老年护理人才培养模式，促进护理学科的发展。

而养老机构对老年护理人才的学历需求最低，中专占51.72%，大专34.48占%。社区及养老机构均未体现其对硕士及以上高层次护理人才的需求，可能与其主要承担卧床老年人、失能老年人的生活照护、基础护理等工作有关。这一类工作社会地位和工资收入较低，导致吸引不了高层次护理人才，同时护理人员人才流失率较高，所以老年护理学历要求较低。而针对目前我国养老机构、社会卫生中心养老人才严重缺乏的状态，应适当发展护理学大中专教育，以满足不同医疗机构对老年护理人才不同层次的需求。

（二）老年护理相关知识掌握需求较高

表2中对老年护理人员必备知识的调查显示，老年病学、长期照护、中医护理、老年心理护理、护理研究、老年护理伦理与法律保障这6项是调查对象，认为老年护理从业人员介于“非常需要”和“需要”之间的知识。其中老年病学得分最高，为3.40±0.75分。统计结果显示，78.34%的调查对象认为老年病学知识是老年护理人员非常需要的知识，亦是必备的基础知识。中医护理知识也是必需的知识储备之一，得分为3.05±0.76分。有67.54%的社区调查对象认为中医护理知识非常需要。其余老年护理相关知识得分均介于“需要”和“一般需要”之间。国内现有的护理院校中，开设老年护理学课程的，总学时平均在30学时左右，学生只能大概地对老年护理学相关知识进行简单的了解[5]。且目前国内的老年护理学教材版本繁多、内容不统一，以上各知识点特别是长期照护、老年护理伦理与法律保障、临终护理、老年人心理护理、中医护理等所占比例极小，甚至缺乏。因此，加强现阶段老年护理课程体系建设，增设相关课程，让院校培养的老年护理人才能够满足临床实践的需要是非常紧迫的任务。

（三）培养具有老年护理核心能力的应用型护理人才

本次调查中老年护理人才所需的核心能力即护理专业人员必须具备的主要能力，是知识、技能和态度在实践中的结合[6]。结果显示，得分最高的核心能力为老年护理常用技术操作能力（3.40±0.68分），这一项能力被93.47%的调查对象认为是能够从事老年护理工作的最基本的能力要求。排在第二位的是老年人安全防范及管理能力（3.37±0.67分），可能与近年来老年人在院内发生意外、走失等情况高发有关。其余排在后面得分介于“非常需要”和“需要”之间的依次是预见性护理能力、老年病理论知识应用能力、评判性思维能力、老年病病情监测能力、老年急重症处理、抢救能力、与老年人有效沟通能力。因此，在院校老年护理人才的培养过程中，可依据以上8个核心能力作为人才培养方案和目标进行设定。其余能力得分均介于“需要”和“一般需要”之间。这几项能力几乎与执业护士的能力需求一致。然而，所有核心能力中得分最低的是护理科研能力。具体分析调查资料发现，在医院的护理科研能力得分均分接近3分，在医院的调查结果得分显著高于社区医院和养老机构（p<0.05）。这说明医院仍然需要具有科研能力的老年护理人才。养老机构的得分在2分左右，即认为“护理科研能力不重要”。究其原因，与以上知识得分情况一致，三级医院需要高层次的老年护理人才参与护理研究，促进学科发展，促进老年护理事业的进步，为老龄化社会现状的改善做出贡献。而目前在养老机构可能只需要其做好基础护理和生活起居照料，无暇顾及科学研究。

结语

此次调查结果显示，云南省医院、社区及养老机构对老年护理人才需求量较大，对不同学历层次有不同的需求，可作为医学院校招收学生的理论参考。亦可考虑让有从事老年护理意向的在职护士通过继续学习的途径向老年护理专科发展。同时，在进行老年护理人才培养方案的制定过程中，可依据临床人才的知识和核心能力的需求，适当进行教材和课程体系改革。对于高层次医学院校仍应重视老年护理领域的科研工作。在加大人才培养力度的基础上，可通过多种途径增加在职护士老年护理进修学习机会，以更新观念，拓展老年护理范畴，缓解人口老龄化带来的压力。

参考文献：

[1]  新华网.第六次人口普查登记全国总人口为1 339 724 852人[EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/politics/2011-04/28/c_1213585 79.htm.

[2]中华人民共和国民政部.2016年社会服务发展统计公告[EB/OL].http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201708/20170800005382.shtml.2017.8.3.

[3]  陳凌玉，张玲芝.老年护理人才及专业设置需求调查分析[J].中国护理管理，2014，14（8）：845-848.

[4]  国务院办公厅.国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/17/content_9776.htm.2015.5.17.

[5]  刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011，11（4）：5-8.

[6]  王章安.护理核心能力的概念分析[J].中华护理杂志，2012，47（6）：562-564.