邓凤平，倪飞英，邓凤梅，魏书亭，李时照

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543000）

卧床患者自理能力下降，机体抵抗力降低，口腔分泌唾液少和口腔自我清洁能力下降，易出现口干症、口腔溃疡、出血等。如不注意口腔护理，极易导致口腔细菌繁殖，引发口腔炎症甚至累及全身[1]，必须引起医护人员的高度重视。但应用传统的氯已定漱口液进行口腔含漱，患者觉得口感不佳，依从性不高，口腔清洁效果也欠佳。但应用传统的复方氯已定含漱液进行含漱，有苦涩味，口感差，患者用后舌苔厚黄，不能有效的去除舌苔及保持口腔湿润，而且复方氯已定含漱液属于抑菌剂，对口腔黏膜刺激大，使用后易引起口腔内菌群失调,副作用大[5]。笔者于2017年9月～2018年10月在口腔护理基础上应用连翘中药漱口液指导卧床患者口腔含漱，有效弥补了上述的不足，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年9月～2018年10月的卧床患者100例，随机分为实验组与对照组各50例。实验组：男18例，女32例，年龄51岁～86岁，平均68岁；对照组：男21例，女29例，年龄47岁～83岁，平均64岁。纳入标准：神志清醒，能配合漱口的患者；排除标准：有口腔溃疡等并发症以及正在使用抗生素的患者。两组性别、年龄、卧床时间、应用漱口液前的口腔卫生得分等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腔护理

两组均按护理常规进行口腔护理，2次/d。

1.2.2 腔含漱

（1）对照组：应用复方氯已定含漱液200ml（江苏晨牌邦德药业有限公司生产）。

（2）实验组：应用中药连翘漱口液含漱。漱口液配制方法：①每包中药配方含连翘10g、栀子10g、厚朴10g和陈皮5g用水浸泡10～20min；②将中药置入砂锅煲中，加300ml水煮开后再文火煮30min煮至200ml，晾至常温后加入新鲜柠檬5g装瓶备用。

两组均于每日晨起、每餐后、睡前进行口腔含漱，5次/d，2min/次，含漱后均弃去。要求患者含漱时用舌头左右上下搅动,同时鼓动双侧颊部，以使漱口液充分清洗口腔。

1.2.3 观察指标与评价标准

①口腔卫生得分（见表1）：漱口7d后评价，分值越高，表示口腔卫生状况越差[2]。②漱口依从性：漱口7d后评价，如含漱达2min/次视为依从性好，＜2min/次视为依从性差。③口感与食欲：通过询问患者评价其口感与食欲情况。④抑菌圈：用厚滤纸剪成药敏试纸大小的纸片，高压灭菌后分别用两种（连翘中药漱口液和氯已定漱口液）充分浸湿，各取一片贴在涂满金葡菌的培养皿上（如做药敏操作一样），用白色念珠菌做相同的试验。培养24h观察结果，看看抑菌圈的大小比对，如果大小差不多，就说明连翘中药漱口液和氯已定漱口液功效基本相同。

表1 口腔卫生评估表

1.2.4 资料收集方法

设计患者口腔卫生状况记录表，收集、记录患者口腔卫生得分等情况。

1.2.5 统计学方法

用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组口腔卫生得分情况比较，见表2。

表2 两组漱口前后口腔卫生得分情况比较

2.2 两组漱口依从性比较，见表3。

表3 两组漱口依从性比较[n（%）]

2.3 两组口感与食欲情况比较，见表4。

表4 两组口感与食欲情况比较[n（%）]

2.4 两种漱口液抑菌圈比较，见表5。

表5 两种漱口液抑制菌圈比较 [mm]

3 讨 论

3.1 口腔护理的重要性与必要性

俗话说病从口入，口腔是病原体侵入的主要途径之一[3]。引起患者呼吸道和消化道感染的原因之一是口腔感染后的并发症，口腔感染并发症的结果会提高败血症及吸入性肺炎等感染性病症的发生率。良好的口腔卫生清洁可保持口腔正常生理功能，减少口腔内细菌定植，促进口腔舒适。对于卧床患者（特别是危重、高热、大手术后），由于生活不能自理，机体的抵抗力下降，口腔分泌唾液少和自我口腔清洁能力降低，为口腔的细菌迅速繁殖创造了条件，常引起口臭、口腔溃疡及真菌感染等并发症，导致食欲下降，影响营养物质的消化与吸收甚至引发全身性疾病[4]。这些患者如仅靠常规的口腔护理（2～3次/d），常难以达到有效的口腔清洁，往往需要配合口腔含漱才能达到理想的效果。但应用传统的复方氯已定含漱液进行含漱，有苦涩味，口感差，患者用后舌苔厚黄，不能有效的去除舌苔及保持口腔湿润，而且复方氯已定含漱液属于抑菌剂，对口腔黏膜刺激大，使用后易引起口腔内菌群失调,副作用大[5]。

3.2 中药连翘漱口液在口腔护理中的功效

中医认为口腔情况异常多为心火上炎和脾胃热盛所致，出现心烦气躁、口舌生疮、口臭热痛、舌苔黄厚腻或黄燥干褐等情况[6]。连翘主载《神农本草经》主寒热，痈肿口恶疮，结热。连翘属木犀科植物，入心经，有清热利尿、凉血解毒、疏散风热的作用，有抑制金黄色葡萄球菌作用[7]。栀子属茜草科植物，其成熟干燥果实性寒味苦，具有除烦泻火、利尿凉血、清热解毒的功效，现代临床药理研究证明有抗炎抑菌作用[8]。厚朴始载于《神农本草经》，为木兰科植物。本品性温，味苦、辛，具有行气燥湿、消除食积气滞功效。现代临床药理研究表明厚朴具有抗菌、抗炎等作用[9]。柠檬有抑菌作用,富含维生素c有天然的抗生素称号[10]。陈皮始载于《神农本草经》，味苦、辛, 性温, 陈皮气香具有“理气健脾，燥湿化痰”的功效[11]。应用上述配方配制的连翘中药漱口液可有生津解毒、清热泻火、疏散风热、行气燥湿、益气养阴、消除食积气滞的功效。从表5可见，两种含漱液的抑菌圈相等（P＞0.05），氯已定漱口液进行口腔护理可以有效的抑制口腔内病原菌的定植，有效的控制的相关性肺炎发生率[12]。实验证明的中药连翘漱口液，与氯已定漱口液的功效一致，同时能有效的抑制白色念珠菌与金黄色葡萄球菌。实验组应用的中药连翘漱口液价格为3元/200ml，用量为1.5元/100ml/d，而对照组应用的复方氯已定含漱液价格为17元/200ml，用量为8.5元/100ml/d，价格明显高于实验组。本项目研究结果表明，使用复方氯已定含漱液含漱口味、口感差，对口腔黏膜刺激大,易引起口腔内菌群失调,副作用大,患者漱口依从性差，导致口腔清洁效果欠佳。应用中药连翘漱口液含漱配合口腔护理，可有效抑制细菌定植在口腔内，使口腔湿润,有效去除口臭和舌垢，让舌苔转薄，而且对咽干、咽痛、口干、牙龈红肿、牙龈炎、口角炎症具有较好的疗效,不良反应及禁忌证几乎为零,甚至可以服用, 长期使用不干扰正常菌群，气味清淡，口感好，患者漱口依从性高,口腔舒适度高,促进食欲。同时，价格低廉，取材方便，值得临床推广应用。

3.3 不足之处

中药连翘漱口液需要人工配制，略带不便，有待今后与生产厂家沟通协作，如能制成中药颗粒冲剂将可为患者带来更多的方便。