陈明慧，孙兰菊，房 杰，陈莎燕，薛海玲，任增澍，常艳敏

血流感染（blood stream infection，BSI）是病原微生物侵入血液循环，在血液中繁殖，释放代谢产物和毒素，从而引起的严重的全身感染性疾病[1]，具有起病急、病死率高的特点。近年来，随着广谱抗生素和免疫抑制剂等药物以及静脉置管等侵入性操作的广泛应用，血流感染的发生率呈上升趋势[2]。血培养作为血流感染诊断的金标准，可为临床血流感染的诊断和合理使用抗菌药物提供准确的依据。本研究回顾性分析我院2015—2017年血培养分离出的病原菌分布和耐药情况，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2015年1月—2017年12月天津市南开医院各科室送检的16 543例血培养标本中分离得到的病原菌，其中同一患者连续分离出同一菌株不重复计入。

1.2 仪器与试剂 法国生物梅里埃BecT/Alert3D全自动血培养仪及配套血培养瓶，VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统。血琼脂培养基，麦康凯琼脂培养基，巧克力琼脂培养基，沙保弱真菌培养基等购自法国生物梅里埃公司。

1.3 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC29213、肺炎链球菌ATCC49619和阴沟肠杆菌ATCC700323，均由卫生部临检中心提供。

1.4 方法

1.4.1 标本采集 在患者高热寒战时、抗菌剂治疗前或下一次抗菌剂使用前无菌采集注入血培养瓶中，成人采血5～10 mL，儿童采血1～3 mL，混匀后及时送检。

1.4.2 细菌培养及分离 将血培养瓶置于BecT/Alert3D全自动血培养仪中培养。若血培养仪连续监测5 d未提示阳性，转种后仍无细菌生长则视为阴性。若仪器提示阳性，及时转种血琼脂和麦康凯培养基，必要时转种巧克力琼脂及沙保弱培养基，置35 ℃、5% CO2环境培养18～24 h。……